На ход лихорадочного состояния при сыпном тифе оказывала значительное влияние эпидемия возвратной горячки, при появлении которой характер сыпных тифов изменился чрезвычайно резко: появились случаи сыпного тифа, которые мы считали себя вправе назвать смешанными, – так резко отличались они по своему течению от обыкновенных; но об этих случаях мы будем говорить впоследствии, разобрав предварительно-больного с возвратной горячкой.
Осложнения желудочно-кишечным катарром. У нашего больного из всех перечисленных осложнений мы имели один только катарр желудочно-кишечного канала, который вначале обнаруживался в виде поноса и урчанья при давлении на правую подвздошную сторону. В течение болезни поносы то прекращались, то возобновлялись; по окончании же лихорадочного состояния, когда больной начал уже употреблять пищу, время от времени у него показывалась рвота. Рвота чаще наблюдается в начале болезни; являясь же под конец ее, она может составлять одно из неприятных осложнений, значительно мешающих поправлению больного.
Аппетита у нашего больного до 13-го дня болезни не было вовсе; только на второй день послабления лихорадки, впрочем, еще до наступления нормальной температуры, явился позыв на пищу, но последняя, как мы видели, переносилась плохо и вызывала рвоту, которая прекратилась только на 19-й день болезни. Явления же катарра кишечного канала замечались еще долее: на 24-й день болезни больной ощущал боли в животе и урчанье. Так как явления желудочно-кишечного катарра продолжались и при безлихорадочном состоянии и, кроме того, развились с самого начала болезни, еще до появления зноба, то нет никакого сомнения, что в данном случае катарр этот составлял самостоятельную форму и не был необходимым явлением тифозного процесса. Мы уже говорили о влиянии эпидемии желудочно-кишечных катарров на появление их в течение сыпного тифа; здесь же мы должны прибавить, что некоторые авторы наблюдали сыпные тифы, осложненные кровавым поносом. Нам подобное осложнение не встретилось ни разу.
Кровотечения. Мы наблюдали иногда более или менее значительные кровотечения кишечного канала в течении сыпного тифа, осложненного возвратной горячкой. Чаще встречались кровотечения из носа, которые у нашего больного появлялись неоднократно в течение 6-го и 7-го дня болезни, не сопровождаясь при этом ни малейшим облегчением остальных явлений. В течение сыпного тифа кровотечения эти никогда не сопровождались у наших больных опасными последствиями.
Изменения языка, аппетит, испражнения. Язык во все время болезни представлялся сухим и обложенным, но в налете не было примеси крови; в сыпном тифе мы почти вовсе не наблюдали этой примеси; чаще попадалась она нам при брюшном тифе. Сухость языка у нашего больного оставалась до 13-го дня болезни и уменьшилась одновременно с начавшимся охлаждением тела; беловатый же слой, покрывавший язык, наблюдался еще в течение нескольких дней, даже на 19-й день болезни язык был еще не совсем чист. Аппетит вполне восстановился только на 24-й день болезни, следовательно, приблизительно через 10 дней после окончания лихорадочного состояния. В большинстве же случаев вслед за окончанием сыпного тифа, не осложненного в резкой степени катарром кишечника, аппетит восстановляется быстро, в первые же дни после охлаждения тела. До 24-го дня болезни испражнения то представляли неправильности в виде поноса или запора, то оставались по нескольку дней нормальными.