Нашему больному, кроме двух ванн в сутки, в течение дня несколько раз производили обтирания тела смесью из ароматического уксуса и воды; кроме того, постоянно, день и ночь, к голове прикладывали компрессы, смоченные в прохладной воде и менявшиеся по мере согревания. Употребление подобных компрессов, выполняя показания охлаждающего лечения, вместе с тем уменьшает головные боли и являющийся впоследствии бред. Прежде мы часто употребляли с той же целью пузырь, наполненный кусками льда; пузырь этот привязывался к изголовью кровати таким образом, что не давил на голову, а только слегка прикасался к ней, но впоследствии мы заметили, что такой сильный холод был часто неприятен больным; жалобы на головную боль увеличивались, увеличивался также и бред, причем больные в бреду нередко сбрасывали с себя, очевидно, неприятный для них пузырь. Поэтому в последнее время мы прибегаем по преимуществу к компрессам, смоченным в умеренно прохладной воде. Существуют наблюдения, что в некоторых случаях сыпного тифа головная боль скорее уступала теплу, чем холоду; я не наблюдал этого никогда.
Охлаждая вышеописанными способами нашего больного, мы достигали весьма резкого, хотя и кратковременного, улучшения некоторых болезненных припадков: головная боль, учащенное сердцебиение, дыхание, а впоследствии и бессознательное состояние на некоторое время уменьшались; кожа не представляла того жгучего жара, который наблюдался до ванны; но, как мы уже сказали, облегчение это было весьма непродолжительно: через 1,5 часа не оставалось почти никаких следов улучшения; и болезнь мало-помалу шла своим нормальным путем, представляя с каждым днем все более и более развивающиеся явления тифозного состояния, в течение которого охлаждающий способ лечения продолжался в том же виде.
Лечение желудочно-кишечного катарра. Согревающие компрессы. Опоражнивающие клистиры. Исследуя нашего больного, мы могли убедиться, что сыпная форма тифа в данном случае осложнялась катарром желудочно-кишечного канала. У больного были жидкие испражнения; вместе с тем желудочно-кишечный канал, очевидно, содержал в себе большее количество газов, чем в нормальном состоянии. Количество выводимых испражнений было так незначительно, что само по себе не могло составлять опасности для больного, а потому мы и не считали необходимым употреблять такие средства, как, например, препараты опия, которые, уменьшая перистальтическое движение кишок, задерживали бы испражнения; опыт показал, что приостановка испражнений в подобных случаях сопровождается скорее ухудшением всех припадков, чем улучшением: увеличивается вздутость живота, и даже температура тела может повыситься. Продукты катаррального процесса слизистой оболочки и газы, образующиеся вследствие разложения кишечного содержимого, задерживаясь в пищеварительных путях, поступают в массу обращающихся соков, а такое поступление уже само по себе может быть достаточной причиной лихорадки. В подобных случаях восстановление более равномерного перистальтического движения, расстроившегося вследствие катаррального процесса, хотя и сопровождается иногда временным незначительным увеличением испражнений, но приносит все-таки большую пользу местному процессу. У нашего больного мы избегали употребления послабляющих средств, действие которых могло бы быть гораздо сильнее, чем бы мы желали; быстрое выведение большого количества жидкости под влиянием слабительного могло бы слишком ослабить больного, которому и без того предстояло несколько дней лихорадочного состояния без достаточного пополнения потребляемого тела. С гораздо большей пользой в подобных случаях мы можем действовать на катарральный процесс желудочно-кишечного канала употреблением так называемых согревающих компрессов. Под влиянием этого средства явления желудочно-кишечного катарра и особенно вздутость живота резко уменьшаются. Согревающие компрессы тем более важны, что кроме только что сказанного действия помогают также и охлаждению тела. Толстый компресс, смоченный в воде иногда не выше +4°R (5 °C), нагревается до 29°R (36,2 °C) на счет тепла самого больного. Переменяя компрессы в продолжение нескольких дней каждые 2 или 3 часа, мы, конечно, значительно способствуем охлаждению тела. У нашего больного компрессы эти прикладывались во все время лихорадочного состояния и даже после, пока не прекратился желудочно-кишечный катарр. Появлявшиеся запоры были удаляемы клистирами из простой воды в 24°R (30 °C). При сыпном тифе мы ставили клистиры всякий раз, как только у больного целые сутки не было испражнения; температура воды для клизмы несколько разнообразится, смотря по большему или меньшему жару больного. При высоких цифрах температуры мы употребляем иногда очень прохладные клизмы, например, в 20° – 18 °C, в периоде же охлаждения, а также и в периоде выздоровления – более теплые. В некоторых случаях при упорных запорах приходится употреблять клистиры с примесью веществ, слегка раздражающих, например соли или уксуса; иногда мы берем для клистира легкий настой ромашки с касторовым маслом и яичным желтком. У нашего больного мы обходились при запорах клизмами из простой воды.