Ежедневный осмотр кожи больного в местах обычного появления пролежней часто может предупредить их развитие; при первом появлении красноты в местах, подверженных давлению, нужно тотчас же принять меры, выполнение которых останавливает дальнейшее развитие этого процесса, могущего в некоторых случаях вести к серьезным последствиям. Покрасневшее место должно быть предохраняемо от давления; с этой целью под него подкладывают круглые подушки с дырой в середине. Покрасневшую кожу всего лучше покрывать слегка возбуждающими мазями; я употреблял с большим успехом следующую мазь:
Rp. Cerati camphor.,
axung. porci
t-rae arnicae
M. f. unguentum ad decubitum
К этой мази я иногда прибавлял незначительное количество zinci sulfurici (от 5–10 гр. на порцию мази) или plumbi acetici в несколько больших дозах. Мазь эта намазывается на тряпочку, которая прикрепляется к больному месту полосками липкого пластыря; перевязку нужно менять 2–3 раза в день, соблюдая при этом самую строгую чистоту. Если пролежень переходит в язву, то эта последняя лечится по общим правилам, как и другие различные осложнения, встречающиеся в течение сыпного тифа. Наш больной никаких осложнений, кроме катарра желудочно-кишечного канала и зева, не представлял. Так как желудочно-кишечный катарр составляет одну из причин, препятствующих поправлению, то через несколько времени по прекращении лихорадочного состояния мы назначили больному в небольших приемах азотнокислое серебро в пилюлях. При употреблении этого средства явления желудочно-кишечного катарра постоянно уменьшались, аппетит увеличивался, и больной вышел из клиники совершенно здоровым. Разобрав лечение сыпных тифов вообще и нашего отдельного случая в частности, мы могли убедиться, что до сих пор у нас еще нет никаких специфических средств против этой болезни, которая, поражая множество людей, по преимуществу молодых и цветущих, производит громадные потери в населении той или другой местности, подкашивая его лучшие производительные силы. В военное время болезнь эта не раз бывала гибельнее самого сильного неприятельского огня. Забота о предупреждении эпидемий сыпного тифа должна стоять на первом плане у каждого, кому выпало на долю охранять благосостояние большего или меньшего числа людей, так как главнейшие условия эпидемического развития этой болезни заключаются в отсутствии разумной гигиены касательно помещения и пищи заболевающих субъектов. Строго выполняемые общие гигиенические правила, бесспорно, составляют лучшее средство как для предупреждения эпидемий, так и для уменьшения уже развившихся.
Раздел III
В конце нынешнего полугодия в заведываемую мною клинику поступил больной со значительным увеличением селезенки, занимавшей почти всю левую половину живота; при этом было умеренное увеличение паховых, подмышечных и шейных лимфатических желез; было также увеличение печени, выходившей пальца на два из-за ложных ребер по сосковой линии; в моче с незначительным присутствием белка количество мочевой кислоты оказалось увеличенным; кроме того, в ней найдено было присутствие ксантина, гипоксантина, молочной, бензойной и щавелевой кислот, индикана и желчной кислоты. Как видно из подробно составленной д-ром Богомоловым истории этого случая белокровия, объем селезенки при действии на селезеночную область перемежающегося тока резко и ясно уменьшался во всех размерах; в этом можно было убеждаться и прямым ощупыванием, и измерением органа; при уменьшении размеров селезенка становилась плотнее, на ней прощупывались неровности; также ясно уменьшались и плотнели на ощупь и увеличенные лимфатические железы при действии на них прерывистым током умеренной силы. Уменьшение селезенки и лимфатических желез непосредственно после электризации оставалось заметным и по прекращении действия тока, но чрез некоторое время объем органов снова увеличивался; впрочем, и на другой день он еще не доходил до первоначальных размеров и в общей сложности оставался все-таки уменьшенным.
В первое время электризации после 1/4-часового действия тока уменьшение было резче, чем в такое же время впоследствии. Каждый раз после электризации количество белых кровяных шариков в крови увеличивалось, а самочувствие больного, общий вид и цвет лица значительно улучшались.