ее соответствующих частей левой стороны; при этом нередко можно наблюдать, что пульс лучевой правой артерии заметно слабее пульса лучевой левой. Наконец, в некоторых случаях, более редких, приходится наблюдать при желчной колике совершенно обратное отношение: температура кожи под правой мышкой, на обеих правых конечностях и, наконец, на правой щеке представляется выше соответствующих частей левой стороны. Это последнее явление чаще наблюдается при окончании желчной колики; в течение же последней чаще встречается понижение температуры правой стороны. При периферическом раздражении, производимом желчным камнем при его проходе сквозь желчные пути, мы чаще всего могли убеждаться в различных влияниях периферических раздражений на просвет сосудов кожи, которая то бледнела и холодела, то краснела с повышением температуры подмышкой за 40°, представляя иногда при этом и неравномерное распределение тепла. Такого рода наблюдения дают нам полное право допустить различное отношение периферических раздражителей к размерам просвета сосудов, которые, очевидно, то расширяются, то суживаются у одного и того же субъекта под влиянием одного и того же раздражителя. Определяя двумя точно выверенными максимальными термометрами температуру под обеими мышками у одного совершенно здорового человека, я мог убедиться, что при действии на кожу тыльной поверхности руки приводом с металлической кисточкой от перемежающегося тока температура подмышкой раздражаемой руки то увеличивалась на 1 или 2 десятых градуса Цельсия, то уменьшалась, смотря по степени периферического раздражения, в другой же подмышковой впадине температура обыкновенно повышалась при раздражении. У одной женщины при чирье на коже в верхней части левого бедра, на внутренней его стороне, температура в левой подмышковой впадине то представлялась на несколько десятых выше, то ниже температуры правой. Повышение температуры левой мышки, совпадавшее обыкновенно с покраснением левой щеки, наблюдалось при уменьшении болезненности в чирье, а понижение – при усилении болевого ощущения. После заживления чирья температура в обеих подмышковых впадинах сравнялась совершенно. При исследовании температуры одновременно под обеими мышками нам очень часто приходится наблюдать разницу температуры на несколько десятых градуса Цельсия; при этом обыкновенно разница температуры конечностей бывает еще значительнее, чем подмышками, и нередко равняется целому градусу и больше. В большинстве таких случаев кожа всей половины тела представляется теплее или холоднее, соответственно температуре подмышковой впадины; при этом нередко, особенно у женщин, можно наблюдать на более согретой стороне и более сильную окраску кожи: кроме того, в подобных случаях, преимущественно у мужчин, височная артерия более теплой стороны представляется нередко извилистой и ясно видимой, между тем как одноименная артерия на другой стороне совершенно незаметна. Случается также, что и лучевая артерия на более теплой стороне прощупывается очень ясно и вне пульсовой волны и представляется более толстой, чем соответствующая артерия другой половины тела, более холодной. В редких случаях на более теплой стороне наблюдалось расширение зрачка. Разница температуры кожи обеих половин тела при равенстве тепловых потерь для обеих сторон, при увеличенной окраске более теплой стороны и при видимом и прощупываемом увеличении объема некоторых артериальных сосудов на более нагретой стороне – все это дает нам полное право допустить более расширенное состояние просвета сосудов на более теплой стороне; и, наоборот, мы имеем основание предположить, что состояние просвета сосудов на обеих половинах человеческого тела может быть различно, так как температура, окраска кожи и размеры артерий одноименных частей на обеих половинах могут быть различны. В большинстве случаев периферическое раздражение кожи одной половины тела или некоторых внутренних органов обусловливает более высокую температуру всей соответствующей стороны; так, например, чирей на правой ноге обусловливает повышение температуры всей соответствующей стороны тела с покраснением щеки этой стороны; хронический или острый воспалительный процесс легочной паренхимы в большинстве случаев обусловливает повышение температуры на несколько десятых градуса подмышкой соответствующей стороны, причем щека этой стороны представляется нередко резко окрашенной. По прекращении долго продолжавшихся периферических раздражений эта разница температуры кожи обеих половин тела нередко остается постоянной: так, мне привелось видеть одну молодую девушку, у которой на коже левого крыла носа был небольшой, но довольно глубокий рубец, оставшийся после lupus, вылеченного прижиганием; при этом вся левая половина тела представлялась ясно краснее и теплее правой. По прекращении воспалительных легочных процессов мы нередко наблюдаем на соответствующей больному легкому стороне красноту щеки и слегка повышенную температуру всей половины тела. Расширение просвета сосудов в подобных случаях то исчезает, то появляется при самых незначительных причинах; так, страдающий хроническим воспалительным процессом одной из верхушек легкого при усиленном движении, особенно в теплой среде, а иногда и при нравственных возбуждениях, краснеет прежде с той стороны, которая соответствует больному легкому; нередко на этой же стороне показывается и испарина гораздо раньше, чем на другой стороне. Один из моих больных, имевший около 30 лет от роду, представлял с детства на левом сосцевидном отростке глубокий рубец от бывшей потери костного вещества; больной неясно помнил происхождение этого рубца; он приписывал его какой-то операции, сделанной ему в детстве вследствие болей в ухе; гнойное истечение из левого уха с тех пор не прекращалось. Когда больной бывал взволнован, то обыкновенно левая височная артерия представлялась резко извилистой, а левая щека была заметно теплее правой; при успокоении больного разница эта совершенно исчезала и извилистость артерии пропадала бесследно. Периферические раздражения некоторых внутренних органов, по-видимому, тоже обусловливают сужение или расширение просвета сосудов известных частей кожи: так, при воспалительных процессах того или другого легкого обыкновенно расширяются сосуды кожи одной и именно соответствующей половины тела; и в большинстве случаев верхние части тела (голова, шея, грудь) по преимуществу подвергаются поту, который иногда, обливая всю верхнюю половину тела, оставляет нижнюю часть совершенно сухой. Зато, с другой стороны, при различных страданиях матки и при страдании почечных лоханок вследствие почечных камней мне нередко приходилось наблюдать горячие ноги и сильный пот на нижней части живота, причем верхняя часть туловища оставалась совершенно сухой. При желудочно-кишечных расстройствах холодная кожа коленок, стоп и кистей рук встречается очень часто, а у некоторых людей со слабым пищеварением эти явления наблюдаются почти после каждой еды. В некоторых случаях подобное усиленное сужение просвета сосудов кожи конечностей и лица может обусловливать даже кожную синюху, которая появляется в теплой комнате, иногда под теплым одеялом, и нисколько не обусловливается увеличением тепловых потерь. Подобная синюха кожи бывает всего резче выражена в так называемом холодном периоде холеры, когда большая часть кожи может представляться с синеватой окраской и значительно похолодевшей, а температура подмышкой может давать разницу в сравнении с температурой в rectum иногда на 2 град. Цельсия и более, так что в подмышковой впадине термометр показывает, например, 35,5°, а в прямой кишке —38,5°. Как мы уже сказали, различные периферические раздражения обусловливают сужение или расширение просвета отдаленных от места раздражения сосудов; при этом в различных местах кожи мы наблюдаем иногда в одно и то же время различное состояние просвета сосудов; в других же случаях подобные изменения в состоянии просвета сосудов меняются на одном и том же месте кожи при действии одного и того же раздражителя, причем просвет сосудов то расширяется, то суживается. Наконец, целый ряд клинических наблюдений может убедить нас в том, что долго остававшееся периферическое раздражение может обусловить на соответствующей стороне постоянное, более или менее значительное расширение просвета сосудов кожи, которая представляется при этом и теплее, и краснее кожи другой стороны, причем нередко височная артерия теплой стороны бывает ясно видна и извилиста, а иногда и соответствующая лучевая оказывается при ощупывании более плотной и твердой, нежели одноименная артерия другой стороны. В некоторых случаях различное состояние просвета сосудов на одноименных половинах тела наблюдается при каком-нибудь черепно-мозговом страдании, которое, по-видимому, и обусловливает расширение или сужение просвета сосудов той или другой парализованной половины тела. Известно, что паралич движений или чувствительности центрального происхождения может сопровождаться изменением температуры в парализованных частях, которые могут быть или холоднее, или теплее здоровых частей, или, наконец, температура парализованных частей может оставаться без изменения. Термометрические разницы