которой на коже левого крыла носа был небольшой, но довольно глубокий рубец, оставшийся после lupus, вылеченного прижиганием; при этом вся левая половина тела представлялась ясно краснее и теплее правой. По прекращении воспалительных легочных процессов мы нередко наблюдаем на соответствующей больному легкому стороне красноту щеки и слегка повышенную температуру всей половины тела. Расширение просвета сосудов в подобных случаях то исчезает, то появляется при самых незначительных причинах; так, страдающий хроническим воспалительным процессом одной из верхушек легкого при усиленном движении, особенно в теплой среде, а иногда и при нравственных возбуждениях, краснеет прежде с той стороны, которая соответствует больному легкому; нередко на этой же стороне показывается и испарина гораздо раньше, чем на другой стороне. Один из моих больных, имевший около 30 лет от роду, представлял с детства на левом сосцевидном отростке глубокий рубец от бывшей потери костного вещества; больной неясно помнил происхождение этого рубца; он приписывал его какой-то операции, сделанной ему в детстве вследствие болей в ухе; гнойное истечение из левого уха с тех пор не прекращалось. Когда больной бывал взволнован, то обыкновенно левая височная артерия представлялась резко извилистой, а левая щека была заметно теплее правой; при успокоении больного разница эта совершенно исчезала и извилистость артерии пропадала бесследно. Периферические раздражения некоторых внутренних органов, по-видимому, тоже обусловливают сужение или расширение просвета сосудов известных частей кожи: так, при воспалительных процессах того или другого легкого обыкновенно расширяются сосуды кожи одной и именно соответствующей половины тела; и в большинстве случаев верхние части тела (голова, шея, грудь) по преимуществу подвергаются поту, который иногда, обливая всю верхнюю половину тела, оставляет нижнюю часть совершенно сухой. Зато, с другой стороны, при различных страданиях матки и при страдании почечных лоханок вследствие почечных камней мне нередко приходилось наблюдать горячие ноги и сильный пот на нижней части живота, причем верхняя часть туловища оставалась совершенно сухой. При желудочно-кишечных расстройствах холодная кожа коленок, стоп и кистей рук встречается очень часто, а у некоторых людей со слабым пищеварением эти явления наблюдаются почти после каждой еды. В некоторых случаях подобное усиленное сужение просвета сосудов кожи конечностей и лица может обусловливать даже кожную синюху, которая появляется в теплой комнате, иногда под теплым одеялом, и нисколько не обусловливается увеличением тепловых потерь. Подобная синюха кожи бывает всего резче выражена в так называемом холодном периоде холеры, когда большая часть кожи может представляться с синеватой окраской и значительно похолодевшей, а температура подмышкой может давать разницу в сравнении с температурой в rectum иногда на 2 град. Цельсия и более, так что в подмышковой впадине термометр показывает, например, 35,5°, а в прямой кишке —38,5°. Как мы уже сказали, различные периферические раздражения обусловливают сужение или расширение просвета отдаленных от места раздражения сосудов; при этом в различных местах кожи мы наблюдаем иногда в одно и то же время различное состояние просвета сосудов; в других же случаях подобные изменения в состоянии просвета сосудов меняются на одном и том же месте кожи при действии одного и того же раздражителя, причем просвет сосудов то расширяется, то суживается. Наконец, целый ряд клинических наблюдений может убедить нас в том, что долго остававшееся периферическое раздражение может обусловить на соответствующей стороне постоянное, более или менее значительное расширение просвета сосудов кожи, которая представляется при этом и теплее, и краснее кожи другой стороны, причем нередко височная артерия теплой стороны бывает ясно видна и извилиста, а иногда и соответствующая лучевая оказывается при ощупывании более плотной и твердой, нежели одноименная артерия другой стороны. В некоторых случаях различное состояние просвета сосудов на одноименных половинах тела наблюдается при каком-нибудь черепно-мозговом страдании, которое, по-видимому, и обусловливает расширение или сужение просвета сосудов той или другой парализованной половины тела. Известно, что паралич движений или чувствительности центрального происхождения может сопровождаться изменением температуры в парализованных частях, которые могут быть или холоднее, или теплее здоровых частей, или, наконец, температура парализованных частей может оставаться без изменения. Термометрические разницы при этом бывают иногда очень значительны и, без всякого сомнения, обусловливаются различным состоянием просвета сосудов, которые, очевидно, суживаются или расширяются под влиянием изменений в иннервации нервных механизмов, влияющих на состояние просвета сосудов. При черепно-мозговых страданиях мне нередко приходилось наблюдать височную артерию более теплой стороны ясно и резко извилистой; иногда же сонная артерия той же стороны представляла более сильную пульсацию сравнительно с биением одноименной артерии другой стороны; аналогичные изменения замечались и в лучевой артерии. При дальнейшем течении и наблюдении подобных случаев можно иногда было убедиться, что хроническая endoarteritis на более теплой половине тела развивалась сильнее и быстрее, чем на противоположной стороне. Большая извилистость одной из височных артерий была таким частым спутником повышенной температуры соответствующей стороны, что на основании только наружного осмотра кожи можно было уже судить в большинстве случаев о разнице температуры на обеих половинах тела. Температурные изменения, встречаясь при различных страданиях черепного и спинного мозгов, выражаются или пониженной, или повышенной температурой одной из половин тела в их верхней или нижней части: так, например, нижние конечности могут при спинных параличах представляться или очень холодными, или горячими. В некоторых случаях эти изменения температуры центрального происхождения бывают постоянны, в других же похолодение парализованных частей сменяется увеличенным их разогреванием. Далее, температурные изменения кожи наблюдаются при различных повреждениях или страданиях периферических нервных стволов; так, при невралгии тройничного нерва можно наблюдать повышение температуры и покраснение кожи лица на больной стороне; некоторые формы мигреней, как известно, сопровождаются краснотой лица, повышением температуры, сужением зрачка и появлением извилистости в соответствующей височной артерии. Травматический паралич plexus brachialis (Hutchinson, Medical Times and Gaz., 1868, стр. 584. Pathologie des Sympathicus v. Eulenburg und Guttmann) сопровождается обыкновенно повышением температуры лица, шеи и сужением зрачка соответствующей стороны. При приступах ischias мне нередко приходилось наблюдать повышение или понижение температуры больной ноги. В одном случае довольно поверхностного ранения кожи правого предплечья в нижней его трети, на внутренней стороне локтевого края, мне пришлось наблюдать в продолжение нескольких лет сряду при уменьшении чувствительности кожи IV и V пальцев и локтевого края ладони постоянное понижение температуры кожи малочувствующих пальцев и всей половины соответствующей части ладони, которая с течением времени значительно похудела. Очень упорное употребление электричества восстановило в этом случае чувствительность пораженных частей, и понижение температуры исчезло так же, как и худоба. Хитциг (Hitzig, Berliner klinische Wochenschrift, 1874, No. 30, L’eber die Reaction gelahmter Gefassmuskeln) описывает весьма интересный случай травматического паралича подкрыльцового нерва с потерей чувствительности кожи на наружной и задней частях плеча, а также и в большей части лопаточной области, в котором при действии сильными гальваническими токами вся часть кожи с уменьшенной чувствительностью становилась холодной и мертвенно бледной, между тем как остальная часть раздражаемой кожи представлялась теплой и сильно красной. У Павла Секки (Paul Secchi) описываются случаи огнестрельных ран: в одном случае входное отверстие под правой ключицей и выходное над лопаткой правой стороны, а в другом – пулевая рана с входным отверстием под левым II ребром и выходным под левой лопаткой: в обоих паралич движения и чувствительности соответствующих верхних конечностей сопровождался повышением температуры кожи, которая при этом усиленно потела.