Справедливо ли наше объяснение или нет, но во всяком случае остается несомненным только тот факт, что уменьшение содержания в крови красных шариков при медленных кровоизвлечениях, хотя бы даже более обильных, все-таки бывает менее значительно, чем при быстром кровоизвлечении.
На основании сказанного мы видим, что кровоизвлечения, как общее, так и местное, уменьшая массу крови с одновременной потерей и других составных ее частей, весьма важных для питания, составляют весьма невыгодные способы уменьшения препятствий к кровообращению; а поэтому, избегая их по возможности, мы стараемся выполнить это показание другими средствами, под влиянием которых выводится только жидкая часть крови.
Слабительные средства. С этой целью назначаются слабительные или мочегонные средства. Первые даются в особенности в тех случаях, где одновременно существуют показания со стороны запоров, раздутия желудочно-кишечного канала газами. Но без особенной нужды не следует прибегать к слабительным средствам, ибо мы знаем, как важно поддержать хорошее питание больного, у которого под влиянием расстроенного кровообращения развивается и без того наклонность к гидремичности. Неумеренное употребление слабительных, расстраивая процесс пищеварения, может только содействовать ухудшению болезненных припадков.
Мочегонные средства. На этом основании мочегонные средства представляют, можно сказать, наилучший способ уменьшения массы крови. Значительно развившиеся явления водянки составляют уже неизбежное показание для употребления мочегонных средств, хотя отек в различных органах может исчезнуть при выполнении только первого показания, имеющего целью только восстановление силы сердцевой мышцы. При сильно развитых явлениях водянки одновременно с микстурой из Digital, с. Kal. acet. мы употребляем еще другие мочегонные; так, одна из обычных наших формул следующая:
Rp. Inf. Васе. Juniperi
Tart, boraxat.
Syr. Scillae
MDS. Принимать через два часа по столовой ложке
Эту микстуру мы употребляем попеременно с предыдущей.
Выполнение показания со стороны увеличения силы сердца и уменьшения массы крови составляют два главнейших момента при лечении всякого больного с расстроенной компенсацией кровообращения без исключения. Затем уже следуют показания, так сказать, частные, индивидуальные, которые состоят главнейшим образом в лечении и уменьшении случайных моментов, играющих роль более или менее значительных препятствий и составляющих иногда одну из причин расстройства равновесия в кровообращении; сюда относятся: успокоение пароксизмов кашля, плевритических болей, способствование к извержению задерживающейся в бронхиях мокроты, уничтожение запоров и т. д.
Трудно перечислить все возможные осложнения, которые могут быть в течение расстройства компенсации болезни сердца и которые или, ослабляя питание тела, уменьшают силу сердца и увеличивают развитие гидремичности крови, или образуют какое-либо новое препятствие к кровообращению. Все эти случайные осложнения, иногда неважные сами по себе, могут быть весьма серьезными для больного, одержимого страданием сердца, а потому требуют своевременного и правильного вмешательства терапии, которая определяется каждым индивидуальным случаем. Обстоятельный анализ и надлежащая критика данного случая должны быть здесь главнейшими руководителями для практического врача.