Больной среднего роста и такого же телосложения. Подкожно-жирный слой, мышцы и кости развиты несильно. Кожа жгучая, сухая; на груди, на спине, на бедрах и на плечах рассеяны в небольшом количестве невозвышенные пятна неправильной формы, величиною от чечевицы до горошины; большая часть их грязно-розоватого цвета и не исчезает от давления, но есть и ярко-розовые, исчезающие от давления. Белки глаз не желты, слизистая же оболочка их красна. Язык сух, по краям красен, а посредине покрыт желтоватым налетом. Незначительная краснота зева. Тип дыхания общий, поверхностный – 32 вздоха в минуту.
Толчок сердца не виден и не ощупывается. Число ударов пульса 112 в минуту; волна средней величины и силы; артерии не прощупываются, живот слегка вздут; при давлении в правой подвздошной впадине замечается урчание. Постукивание живота дает тимпанический тон. При постукивании грудной клетки всюду получается ясный, легочный тон. Тупость сердца начинается по левой пригрудинной линии под III ребром и оканчивается в продольном направлении между V и VI, а в поперечном не переходит с одной стороны за левую пригрудинную, а с другой – за левую сосковую линию.
Тупой тон печени (в лежачем положении) начинается с VI ребра и оканчивается по сосковой линии краем ложных ребер; в левую сторону тупость печени доходит только до срединной линии; книзу по этой линии тупость печени оканчивается на два поперечных пальца от мечевидного отростка; по правой крыльцовой линии тупость печени начинается на VIII и оканчивается на поперечный палец выше края ложных ребер. Тупость селезенки простирается в продольном размере от VIII до XI ребра, а в поперечном – не доходит на палец до левой сосковой линии. Ни печень, ни селезенка не прощупываются; оба органа, равно как и области почек, не болезненны при глубоком постукивании.
Дыхание всюду ясное, везикулярное. Тоны сердца слабы, но без посторонних шумов и ударений.
Моча тёмно-красная, прозрачная, без белка. Испражнений не было.
Температура подмышкой 40,4°. Вес тела 53 000 г. Больной в сознании. При исследовании садится и поворачивается без посторонней помощи.
Субъективные явления. Жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, слабость и отсутствие аппетита. Говорит вяло и неохотно. Сон тревожный.
Анамнез. До 16 числа больной считал себя совершенно здоровым; 16 числа он заметил уменьшение аппетита, жидкие испражнения в незначительном количестве, головную боль, чувство общего недомогания и слабость; с 16 на 17 спал дурно, часто просыпаясь; 17 утром почувствовал сильный озноб, сменившийся часа через два ощущением жара. В этот день больной ничего не ел, а только пил. Жидкие испражнения продолжались, но не часто и не в значительном количестве. Общая слабость, недомогание и головная боль увеличились; явились боли в неопределенных местах рук и ног. С 17 на 18 ночь прошла почти без сна. Больной часто пил и метался в постели. К утру ему стало лучше, так что, несмотря на чувство недомогания, он мог все-таки, хотя и через силу, продолжать свои обычные занятия. К вечеру слабость и головная боль увеличились снова; опять явился жар; ночь проведена хуже, чем прошлая, а 19 больной едва мог ходить; 20 же он был уже не в силах встать. В течение всех этих дней больной почти ничего не ел; головная боль и потеря сил постоянно увеличивались.
Больной рассказывал о предшествовавших днях, очевидно, с большим трудом, неохотно, неясно припоминая подробности своей болезни.
Больной повар в богатом доме; гигиенические условия его относительно пищи и помещения были очень хороши. Других подобных заболеваний в доме, где он жил, не было. Сам больной ни с какими больными не сообщался. Причины настоящей болезни он указать не может и в течение всей жизни никаких тяжелых болезней не помнит.
Дневник больного. На другой день утром 22 февраля: температура 39,3°; пульс 96; число дыханий 32. Ночью небольшой пот. Сон тревожный с бредом. Одно жидкое испражнение. Вес тела 52 700 г. Объективное исследование дало то же, что и накануне вечером; только сыпь на теле в течение ночи прибавилась. Жалобы больного не изменились. К вечеру температура повысилась на 0,9° (до 40,2°).
Пульс 100, дыханий 24. В течение дня несколько раз показывалось небольшое кровотечение из носа.
7-й день. 23 февраля утром: температура 39,6°; пульс 96; число дыханий 32. Некоторые пятна стали бледнеть, другие же приняли синеватый отлив, новых не заметно. Силы больного значительно меньше, чем в первый день по поступлении, хотя он может еще приподниматься при исследовании. Днем, будучи оставлен в покое, по временам бредит. Одно жидкое испражнение, окрашенное желчным пигментом, без примеси крови. Суточное количество мочи 700 см3, тёмно-красного цвета, кислой реакции, мутная, удельный вес 1020, небольшое количество белка. Мочевины 26 г, хлоридов 0,2 г. Под микроскопом – ячейки из мочевых трубочек и в небольшом количестве слизистые шарики. Остальные объективные явления без изменений. Больной жалуется меньше, становится апатичнее. Вечером температура 40°, пульс 96, дыханий 32. В течение дня снова несколько раз показывалось кровотечение из носа.