В психиатрии не существует таблеток со стопроцентным попаданием. Медикаментозное лечение биполярного расстройства абсолютно необходимо, и часто оно может спасти жизнь, но лекарства очень редко срабатывают идеально с первой попытки. Вот некоторые реалии приема медикаментов для контроля симптомов биполярного расстройства.
В начале медикаментозного лечения часто прописывают большие дозы лекарств, чтобы взять под контроль острые симптомы (например, суицидальное поведение, крайнее маниакальное возбуждение или психоз). Если у вашего партнера недавно была острая фаза, особенно если он был в больнице (или еще там находится), первой задачей лечения будет взять этот эпизод под контроль. Для этого могут понадобиться большие дозы медикаментов, у части которых могут быть очень сильные побочные эффекты. Имейте в виду, что часто дозы медикаментов можно уменьшить до определенной степени (а значит, побочные эффекты могут сильно смягчиться), как только первоначальный перепад настроения будет взят под контроль. Например, если пациент страдает от резко выраженного маниакального эпизода, поначалу может понадобиться высокая доза нормотимика и нейролептика, но как только этот эпизод окажется под контролем, план медикаментозного лечения может сильно измениться.
Многим людям с диагностированным биполярным расстройством для обретения стабильности требуется попробовать больше одного лекарства. Поискам подходящего медикамента почти всегда сопутствуют пробы и ошибки. Никто не может гарантировать, что первое же лекарство сработает. Хотя препараты первой линии, такие как хорошие нормотимики, хорошо изучены, учтите, что для обретения стабильности почти всем людям с биполярным расстройством может потребоваться несколько лекарств или комбинаций лекарств. Каждый случай индивидуален, и невозможно знать заранее, какие специфические медикаменты будут эффективны. Естественно, эффективность важна, и так же важно подобрать лекарства, которые сможет выдержать пациент, например медикаменты с минимальными побочными эффектами, не вызывающие аллергических реакций. Будьте готовы к долгому пути проб и ошибок с лекарствами, особенно когда вашему партнеру только поставят диагноз. После принятия этого вам будет проще справиться с фрустрацией из-за того, что на поиск верного варианта уходит так много времени.
Коротко о побочных эффектах
Больше половины пациентов с биполярным расстройством, принимающих медикаментозное лечение, испытывают ярко выраженные и неприятные побочные эффекты. Сложно описать, каково это – переживать значительные перепады настроения, а затем в довесок к болезни получить еще и букет побочных эффектов. Особенно это касается первого года лечения, когда лечащий врач может попробовать ряд медикаментов и их сочетаний для того, чтобы найти подходящую комбинацию, которая хорошо сможет управлять перепадами настроений. В таких случаях побочные эффекты отходят на второй план, потому что важнее всего стабилизировать состояние человека. К сожалению, неприятные побочные эффекты могут вынудить вашего партнера прекратить принимать лекарства или экспериментировать с их дозировкой, что может привести к рецидиву и физическим реакциям. Поэтому важно правильно подобрать лекарства, даже если кажется, что на это уйдет целая вечность.
Также вам необходимо знать о связанных с побочными эффектами рисках и преимуществах медикаментозного лечения. Вы заинтересованы в том, чтобы знать все о плане медикаментозного лечения вашего партнера. Медикаментозное лечение биполярного расстройства – одно из самых сложных в назначении и контроле среди всех психотропных терапий. Две трети медикаментозных терапий биполярного расстройства вызывают набор веса, и было выявлено, что среди пациентов с биполярным расстройством часто встречается ожирение. Следовательно, побочный эффект с набором веса может оказаться особо трудным для тех, кто уже пытается взять под контроль свой вес. Кроме того, медикаментозное лечение может нарушить комфортный сон и секс, что также влияет на комфорт пациентов.
Помните, что часто речь идет о компромиссе между побочными эффектами и снижением перепадов настроения. Как и в случае с другими лекарствами, используемыми для лечения тяжелых заболеваний, преимущества могут перевесить потенциальное возникновение неприятных побочных эффектов. Цель всегда в том, чтобы подобрать медикаменты с минимальными побочными эффектами, но для этого их сперва нужно опробовать и дать им шанс сработать.
Разумный подход к побочным эффектам