Запах мочи здорового человека своеобразен и напоминает запах мяса. При щелочном брожении из-за появления аммиака в результате разложения мочевины моча приобретает резкий, неприятный запах. У больных с тяжелой формой сахарного диабета моча пахнет гнилыми плодами из-за присутствия в ней ацетона и ацетоуксусной кислоты. Гнилостный запах мочи наблюдается при разложении находящихся в ней гноя и крови.
Из сказанного следует, что изменения со стороны мочи наблюдаются не только при заболеваниях органов мочевыделительной системы, но и при других самых разнообразных болезнях. К примеру, желчные пигменты выделяются при болезнях печени, сахар — при диабете, мочевая кислота — при подагре, поэтому каждому больному в первую очередь назначают исследование мочи.
Реакция мочи (pH мочи). При обычной смешанной пище моча здорового человека имеет слабокислую реакцию (pH в пределах 5–7). Реакция мочи меняется в зависимости от питания. При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная пища вызывает некоторое защелачивание, и реакция мочи делается нейтральной или даже щелочной.
Резко-кислая реакция мочи отмечается при лихорадочных состояниях, диабете, голодании, почечной недостаточности и т. д. Щелочная реакция наблюдается при циститах, пиелитах, гематурии, после рвоты и поноса, при рассасывании экссудатов, при приеме соды, минеральной воды. Реакцию следует определять только у свежей мочи.
Удельный вес мочи. Удельный вес мочи колеблется в зависимости от объема принятой жидкости. Большое количество потребленной воды вызывает падение удельного веса, и наоборот, при ограничении поступления в организм воды удельный вес мочи повышается. В среднем удельный вес равен 1,015–1,020 г/см3.
При нормальной работе почек удельный вес мочи в течение суток колеблется в широких пределах, что определено приемом пищи, воды, потоотделением, дыханием.
Низкие цифры удельного веса (1,005–1,012 г/см3) — гипоизостенурия — указывают на нарушение концентрационных функций почек, например на хронический нефрит, сморщенную почку. Как временное явление низкий удельный вес мочи отмечается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков.
Высокий удельный вес мочи (более 1,020 г/см3) наблюдается при остром нефрите, образовании внутриполостных экссудатов. Интересно, что в случае сахарного диабета удельный вес мочи высокий даже при наличии полиурии.
Состав мочи. В состав мочи входят вода, продукты распада белка — азотсодержащие вещества, соли и некоторые другие вещества (см. Приложение 4). В среднем за сутки с мочой выделяется около 60 г солей.
Азот выделяется преимущественно в составе мочевины, на долю которой приходится примерно 90 % азота, образующегося в результате распада белка.
Белок в нормальной моче не содержится, так как, будучи коллоидом, он не может проходить через стенки капилляров. Наличие белка в моче называется альбуминурией и говорит о заболевании почек. Белок может появиться в моче либо в результате патологического изменения проницаемости стенок капилляров, когда они начинают пропускать белок в мочу, либо при воспалительных процессах в почках. Однако при большом физическом напряжении белок на короткое время может появиться и в моче здорового человека. Это является результатом изменения проницаемости сосудистой системы почек, что связано с их усиленной работой. Вскоре после снятия тяжелой физической нагрузки белок в моче исчезает и нормальная работа почек восстанавливается. Особенно характерно такое явление для бегунов.
Сахар в моче может появиться как у больных, так и у здоровых людей. Выделение сахара с мочой наблюдается при диабете. У здоровых же людей сахар появляется в моче после употребления в больших количествах его или других веществ со значительным содержанием сахара (варенье, шоколад и т. д.). Выведение сахара с мочой называется глюкозурией.
Нормальной составной частью мочи являются уробилин и урохром — пигменты, придающие характерный цвет моче. Пигменты мочи образуются в кишечнике и почках из пигментов желчи, которые в свою очередь формируются из продуктов распада гемоглобина.