При возникновении постоянного обильного слезотечения необходимо показаться врачу, поскольку закупорку слезного канала можно вылечить до развития инфекции. Как только вы замечаете боль, покраснение, тепло и/или отек кожи под внутренним уголком глаза, немедленно обратитесь к офтальмологу, чтобы начать лечение до распространения инфекции.
Лечение
Дакриоцистит в стадии обострения лечится антибиотиками и глазными каплями с антибиотиками. Ускоренному избавлению от инфекции могут способствовать теплые компрессы. Если инфекция уже распространилась на прилегающие участки лица, скорее всего потребуется внутривенное введение антибиотиков и госпитализация. В случае развития абсцесса врач может сделать небольшой разрез на коже для оттока гноя. После того как острая фаза инфекции взята под контроль, а воспалительный процесс снижен, пациенту предложат операцию по восстановлению проходимости слезоотводящей системы с целью предотвращения дальнейшего инфицирования. Эта хирургическая процедура — дакриоцисториностомия — проводится в операционной, нередко под общим наркозом. В ходе операции создается прямой проход для слез между слезным мешком и полостью носа.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
В большинстве случаев дакриоцистит излечим при помощи антибиотиков. Поскольку чаще всего инфекцию вызывает закупорка слезного канала, без ее лечения нередко возникают рецидивы дакриоцистита. Хирургическое вмешательство с целью раскрытия слезоотводящей системы позволяет устранить закупорку более чем у 90 % пациентов.
Дополнительная информация
https://www.healthline.com/health/dacryocystitis
https://eyewiki.aao.org/Dacryocystitis
Рисунок 5.1. Слезы вытекают из слезной железы, увлажняют поверхность глазного яблока и через носослезные каналы и слезный мешок стекают в нос
Опущение век
Леон Рафаилов, дипломированный врач
Что это такое?
Опущение верхних век, или птоз, может возникнуть при рождении, но чаще всего появляется в зрелом возрасте. У новорожденных птоз (врожденный птоз) обычно обусловлен недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко, а у взрослых вызывается различными факторами. Наиболее распространенная причина птоза у взрослых — возрастное ослабление мышцы, поднимающей верхнее веко. Кроме того, причинами птоза могут быть травмы, заболевания мышц или нервов. Птоз часто развивается после операций на глазах, однако это не обязательно свидетельствует о том, что во время операции были допущены ошибки, — возникновению птоза могут способствовать манипуляции с веком, необходимые во время хирургического вмешательства.
Помимо проблем эстетического характера, опущение верхних век может ограничивать верхнее, а в тяжелых случаях даже центральное зрение. Если птоз является следствием проблем нервной системы, это может указывать на наличие более серьезного неврологического заболевания, которое требуется выявить, поскольку оно способно повлиять на общее состояние здоровья. У детей грудного возраста опущенные верхние веки могут спровоцировать амблиопию (недоразвитие зрительной системы), потому что они препятствуют зрительной активности или вызывают астигматизм, искажающий зрение. Детям раннего возраста зачастую требуется осмотр у офтальмолога для определения того, не подвержен ли ребенок риску развития амблиопии.
Симптомы: что вы можете испытывать?
В случае опущения верхних век можно заметить, что веки загораживают обзор, когда вы смотрите вверх или даже прямо вперед. Также вероятны проблемы при чтении, поскольку при взгляде вниз веки могут опускаться еще больше. У некоторых людей от напряжения возникают головные боли, поскольку им всё время приходится поднимать брови, чтобы компенсировать опущение век. Если степень опущения век меняется в течение дня (нередко она значительно усиливается к вечеру), сообщите об этом врачу. Также необходимо проинформировать врача, если у вас двоится в глазах, возникают затруднения с глотанием или дыханием либо изменяется размер зрачка: все эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезной причине птоза неврологического характера.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
На приеме врач выяснит, как давно наблюдается опущение верхних век, а в том случае, если уровень опущения варьируется, — нет ли у вас каких-либо мышечных или нервных заболеваний. Далее врач измерит положение век и проверит, насколько сильно вы можете поднять верхние веки и способны ли полностью веки закрыть. Кроме того, будут проверены движения зрачков и глаз, поскольку на эти функции также способно повлиять повреждение нервов, вызывающее опущение век. Для определения, не перекрывают ли опущенные веки верхнее поле зрения, возможно проведение проверки периферического зрения на специальном аппарате; дополнительно для демонстрации положения век могут быть сделаны фотоснимки. Также на осмотре врач закапает вам расширяющие зрачок капли, чтобы выяснить, по-прежнему ли сохраняется активность одной из мышц на внутренней стороне века, поскольку это способствует выбору оптимального вида хирургического вмешательства для исправления патологии.