Первая стадия любого глазного обследования — тщательный сбор общемедицинского и офтальмологического анамнеза. Скорее всего, офтальмолог или его ассистент зададут вам несколько вопросов об имеющихся проблемах со зрением или сопутствующих симптомах. Вот список подобных вопросов: носите ли вы очки или контактные линзы? переносили ли вы прежде глазные заболевания, операции на глазах или травмы глаз? Если у ваших родственников имелись или имеются такие заболевания, как глаукома, различные виды диабета и возрастная макулярная дегенерация, эта информация поможет офтальмологу выявить их на ранней стадии. Оценке офтальмологом сопутствующих проблем со здоровьем способствуют данные о наличии у пациента различных других заболеваний и о принимаемых препаратах.
Далее в ходе комплексного обследования офтальмолог оценивает функционирование и особенности анатомического строения каждого глаза. Именно на этом этапе производится проверка остроты (уровня) зрения обоих глаз. Специалист, проводящий тестирование, просит пациента прочитать символы из таблицы проверки зрения одним и другим глазом поочередно (в некоторых случаях этот тест проводится на разных расстояниях от таблицы, зачастую пациент должен оставаться в очках или контактных линзах). Эталонный уровень зрения 20/20 означает, что на расстоянии в 20 футов [6 метров] вы отчетливо видите всё, что обычно должно быть видно с этой дистанции. А если острота зрения составляет, к примеру, 20/200, это значит, что для полноценного визуального восприятия совокупности объектов, которые в норме должны быть видны на расстоянии 200 футов [60 метров], вам необходимо приблизиться на 20 футов. Если при осмотре у офтальмолога выяснится, что острота вашего зрения меньше уровня 20/20, врач может провести рефрактометрию — процедуру, позволяющую определить параметры зрения при коррекции нарушений рефракции с помощью очков или контактных линз. Кроме того, офтальмолог проверит наличие симптомов косоглазия и мотильность (способность к подвижности) глаз с целью убедиться, что оба глаза расположены прямо и двигаются во всех направлениях. Осмотр зрачков выполняется для того, чтобы убедиться в их одинаковом размере и нормальной реакции на свет. Еще один элемент офтальмологического обследования — измерение глазного давления с помощью различных методов. Дополнительно проверяется поле зрения каждого глаза (периферическое зрение). Наружный осмотр глазных яблок и век позволяет судить о том, насколько правильно они расположены, и убедиться в том, что открытие и закрытие глаз в норме. В отдельных случаях оценивается уровень хроматического (цветового) зрения.
Далее офтальмолог осматривает каждый глаз с помощью щелевой лампы (особой разновидности микроскопа), начиная с передней части и продвигаясь к задней части глаза. Врач проверит наличие признаков каких-либо отклонений от нормы в таких частях глаза, как веки, ресницы, конъюнктива, склера, роговица, радужная оболочка и передняя камера. Затем, как правило, проводится расширение зрачков с помощью специальных капель, позволяющих исследовать структуры глаза, находящиеся позади радужной оболочки. Под действием капель, которое начинается примерно через 30 минут, зрачки могут оставаться в расширенном состоянии, а зрение может сохранять нечеткость в течение 4–24 часов, в зависимости от типа используемого препарата. Во время осмотра с расширением зрачков офтальмолог изучает хрусталик, стекловидное тело, сетчатку и головку зрительного нерва, зачастую используя специальные линзы. В том случае, если в ходе описанного комплексного осмотра выявляются те или иные проблемы, офтальмолог может назначить дополнительные исследования. Например, для обнаружения глаукомы и других причин ухудшения зрения обычно проводятся компьютерное тестирование поля зрения и оптическая когерентная томография (ОКТ). Кроме того, могут быть сделаны фотоснимки глаз, а для выяснения, соответствует ли норме внутриглазное кровообращение, — тесты с использованием красителей. При подозрении на патологии зрительных путей, которые расположены за глазным яблоком и не поддаются обнаружению при стандартном офтальмологическом осмотре, проводятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) глазниц и головного мозга.