Инфузионный насос предназначен для пациентов, находящихся в критическом состоянии. Большинство насосов используют тог или иной механизм с нагнетателем объемного типа, который помещается в соответствующую систему трубок для внутривенной инъекции. Пример показан на рис. 10.42.
Рис. 10.42. Съемный инфузионный насос с набором трубок
Электронный прибор осуществляет механическое управление насосом через регулируемый интервал времени и контролирует расход с помощью подсчета капель. В каждый рабочий цикл насос подает фиксированный объем жидкости, который доставляется пациенту независимо от его кровяного давления, высоты расположения емкости или других ограничений. Максимальное давление, которое при этом может быть создано, ограничено механизмом насоса. Если по каким-либо причинам насос не может подавать жидкость, устройство контроля капель регистрирует уменьшившийся расход и подает тревожный сигнал.
Обслуживание оборудования для внутривенной терапии также требует больше, чем просто знания электроники. Это фактически гидравлическая система с управлением электронным прибором. Прежде всего, специалист должен определить, является ли неисправность следствием поломки в гидравлике или в электронике. Это следует оценить, когда прибор еще подключен к пациенту в палате. Медсестер необходимо инструктировать, чтобы при возникновении какой-либо проблемы они вызывали специалиста. Прием насоса или контроллера с биркой «сломан» и т. п. является контрпродуктивным методом ремонта прибора или аппарата. На работу систем внутривенной терапии влияет множество переменных. Медсестер обучают диагностировать и исправлять большинство механических проблем, связанных с подачей жидкости таких как, например перекрутившаяся трубка или неправильно установленный катетер. Однако контроллеры внутривенной терапии иногда подают сигналы тревоги без достаточных причин. В такой ситуации медсестра оказывается в растерянности, а вызвав инженера говорит, что «этот хлам снова подал сигнал без причины». Обычно лучше всего представить как можно больше фактов, касающихся проблемы, а затем отнести насос в мастерскую, даже если причина очевидна (например, подача сигнала о малом заряде батареи насоса, который не включен в сеть). Позже специалист может объяснить то, что он обнаружил, и научить медперсонал основам сервисного обслуживания.
Когда прибор доставлен в мастерскую, можно провести тщательное тестирование для идентификации неисправности и верификации выполнения операций. Типичное сервисное руководство обычно перечисляет признаки и возможные причины или предоставляет диаграмму поиска неисправностей, подобную описанным в предыдущих главах. Диаграммы поиска неисправностей очень помогают, особенно если специалист еще не очень хорошо знаком с системой. В целом, диаграмма — не панацея от всех неприятностей. Она используется для систематического решения проблем. Необходимо также и глубокое понимание работы схемы. Обычно это достигается изучением схем и описаний принципов работы в технической документации.
Прежде, чем отремонтированное устройство будет вновь использоваться, его необходимо протестировать на соответствие его характеристик. Обычный контроллер должен регулировать расход с точностью 2 % от заданной величины. Для проверки этого обычно используется градуированный цилиндр, который измеряет поданное количество нормального соляного раствора за фиксированный период времени (обычно от 1 до 2 ч). Специалист должен также понимать, что связь между числом капель и объемом зависит от свойств жидкости. Все тесты тревожных сигналов и безопасности выполняются в соответствии с описанными в сервисном руководстве процедурами.
Дефибрилляторы
Терапевтический прибор, который приобрел широкую известность после демонстрации телевизионных сериалов о скорой помощи и больницах, это кардиодефибриллятор. Естественный ритм сердца может по целому ряду причин быть нарушен. Фибрилляция — это состояние, при котором клетки сердца больше не сжимаются синхронно, а делают это, скорее, случайным образом: нет, как таковой, сокращающейся мышцы, и, следовательно, сердце не перекачивает кровь. Несчастный умирает, если в течение нескольких минут ситуация не будет исправлена.
Для дефибрилляции сердца через сердечную мышцу пропускается сильный импульс тока. Это заставляет клетки деполяризоваться (сократиться) одновременно. Когда они снова поляризуются (расслабляются) и возвращаются к нормальному состоянию, нервная система сердца вновь получает контроль и устанавливает нормальный синусный ритм.