ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с кожей. Изменений костно-мышечной системы не выявлено. Перефирических отёков нет. Телосложение гиперстеническое, больной повышенного питания. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно - тоны сердца ясные, ритмичные.. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота 72/мин АД - 150/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Надлобковая область при пальпации безболезненна. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется. Наружные половые органы развиты правильно. Машонка не увеличена, пигментирована, складчатость сохранена. Яички и их придатки не определяются. Наружное отверстие уретры расположено в типичном месте, не гиперемировано. Простата увеличена, туго-эластичной консистенции, безболезненна при исследовании, с гладкой поверхностью, средняя борозда сглажена. Слизистая прямой кишки подвижна, паропростатическая клечатка не инфильтрирована.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: Ан. крови - Лейк -5260, эр - 4,95 млн., Нв - 15,4 г%, СОЭ - 6 мм/ч., креатинин - 1,5 мг%, азот мочевины 26 мг%, глюкоза - 148 мг%, мочевая кислота - 8,7 мг%, PSA (total) - 6,16 нг/мл, PSA (free) - 0,86 нг/мл, соотношение 14%. В общем ан. мочи pH - 5,0, белок - 0,195%о, лейк - густо покрываю п/ар., эр. - гемолиз положит. Уд. вес 1005-1020 при диурезе - 1550 мл.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЁННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы: Левая половина подковообразной почки: с чётким, ровным контуром, размером 10,5 х 5,5 см, паренхима однородная, толщиной 1,8 см, подвижность - 2,0 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Патологических и гиперэхогенных образований нет. Правая половина подковообразной почки: с чётким, ровным контуром, размером 11,0 х 6,0 см, паренхима однородная, толщина 1,8 см, подвижность - 2,0 см. Определяется дилатация чашечно-лоханочной системы: лоханка 1,5 см, чашечки по 0,8 см. Патологических и гиперэхогенных образований нет. Мочевой пузырь: с чётким, ровным контуром, содержимое его анахогенное, в проекции мочевого пузыря определяется гиперэхогенное образование с чёткой акустической дорожкой размером до 3,6 см, которое свободно перемещается при изменении положения тела.
ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОСТАТЫ. При исследовании ректальным датчиком размеры 5,4х5,4х4,7 см. Объём железы 74 см. куб. (На самом деле объём больше - 137 куб см). Контуры железы ровные, паренхима неоднородная. В правой и левой долях периуретрально определяются анахогенные образования размером до 0,3 см, по ходу хирургической капсулы определяются гиперэхогенные образования размером до 0,5 см без чёткой акустической дорожки. В целом железа повышенной плотности. ПРИ ЦВЕТНОМ ДОПЛЕРОВСКОМ КАРТИРОВАНИИ: сосудистый рисунок жележы симметричен, в целом несколько обеднён. Выражен периуретральный кровоток, преимущественно за счёт венозного компонента, в заднелатеральных и переднелатеральных сплетениях несколько снижен. Ход сосудов радиальный.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: На обзорном снимке органов мочевой системы Теней, подозрительных на камни в проекции мочевых путей нет.
НА РЕТРОГРАДНОЙ УРЕТРОЦИСТОГРАММЕ: уретра определяется на всем протяжении в виде полоски контрастного вещества. Затёков контрастного вещества нет. Висячий отдел с чётким, ровными контурами, шириной до 1,0 см. Бульбозный отдел шириной до 1,2 см. Мембранозный отдел с чёткими, ровными контурами шириной 0,7 см. Простатический отдел с чёткими ровными контурами шириной до 0,6 см. На снимке определяется симптон Рябинского (симптон "фонтанчика").
ПРИ МР-ПРОСАТОВЕЗИКУЛОГРАФИИ: железа неоднорадна по своей структуре, представлена несколькими узлами железа размером 4,9х4,6х5,7 см, периферическая зона источена. В плости мочевого пузыря определяется овальной формы камень, размером 2,6х1,6х1,2 см.
УРОФЛОУМЕТРИЯ - Qмакс - 13,7 мл/с, Qср - 7,0 мл/с, V - 92 мл.
20.02.2002 г. выполнена операция: пункционная цистомия под ультразвуковым контролем, контактная цистолитотрипсия, трансуретральное электровыпаривание гиперплазии постаты.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Цистомический дренаж удален на 9 сутки после операции. Проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия.
В контрольных анализах крови: Лейк -7,6, эр - 4,7 млн., Нв - 14,7 г%, СОЭ - 7 мм/ч, креатинин - 1,5 мг%, азот мочевины 17 мг%, глюкоза - 139 мг%, мочевая кислота - 5,2 мг%.
При контрольной урофлоуметрии: Qмакс. - 16,2 мл/сек., Qсредн. - 8,9 мл/сек. При объёме 167 мл. Остаточной мочи нет.
В удовлетворительном состоянии больной выписывается домой под наблюдение урологом по месту жительства.
РЕКАМЕНДОВАНО :
∙ абактал 1т х 2 раза в день - 10 дней;
∙ нистатин 500000 ЕД х 4 раза в день - 10 дней;
∙ монурал 1 пак. Растворенный в 150 мл воды на ночь - 2 раза через 48 часов;
∙ консультация в урологической клинике ММА через 2 нед. с анализом мочи.
Лечащий врач личная подпись А.В.Волочаев На подписях треугольная
Зав. отделеним личная подпись А.В.Чабан печать клиники
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
После операции в обязательном порядке проводят анализ на наличие онкоклеток на вырезанном (выпаренном) остатке аденомы.
Анализ у Виктора - аденома была не злокачественной.
Мы все разом выдохнули радостно - всё позади, можно жить дальше.
Наступила весна. Виктор выздоравливал и радовался жизни вместе с нами и с пробуждающейся природой.
НО МЫ НЕ ЗНАЛИ!!!
И никто нас не предупредил и мы не прочитали, потому что это нигде не было написано!
ТУР - не дает полного излечения от ГИПЕРПЛАЗИИ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ.
По моему, не знающему воображению, вероятно лазаром, (впрочем, как и при других подобных операциях, невозможно вышелушить эту "мадам - аденому" до донышка. Иначе можно было бы затронуть рядом лежащие органы или - стенки. И остаётся что-то.
Она - оставшаяся частичка, тоже сначала "лечится", так как - её прижгли, запаяли. Но вот проходит время и аденома возрождается и восстанавливаясь, медленно начинает расти, увеличиваясь и претендуя на право своего существования.
И как многие растущие, она не прекращает развиваться и расти до беспредела.
А не сказали нам и мы не знали - что проделанную операцию -
ТУР НУЖНО ПОВТОРЯТЬ КАЖДЫЕ 5 лет!!!
Виктору сделали операцию в 2002 году.
Сейчас - 2016 год. Прошло 14 лет. В этом году мы должны были бы готовиться к операции (не считая первой) уже в третий раз.
Незнанию нет оправданий. Мы за это и расплачивались почти все эти 14 лет, пока не наступил критический момент этой болезни.
На карту было поставлено - ЖИЗНЬ ИЛИ - СМЕРТЬ.
И мы боролись. Трудно сказать - победили или - нет, так как продолжаем ещё бороться за выживание, уж не говоря о полном возвращении к полнокровной жизни.
О том, как мы боролись, что предпринимали и какой получили итог, мы расскажем в продолжении нашего повествования.
А ВЫ, ПРОЧИТАВШИЕ НАШУ ИСПОВЕДЬ, - НЕ ПОВТОРЯЙТЕ НАШИХ ОШИБОК...
===================================================================
===================================================================