Растирание межреберных промежутков — прямолинейное движение подушечками пальцев попеременно двумя рука ми, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца.
На шее (с той и другой стороны) — поглаживание; выжимание; разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев; растирание вдоль позвоночного столба — прямолинейное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев.
На затылочной области головы — поглаживание — граблеобразное; выжимание — прямолинейное клювовидное; растирание — кругообразное подушечками пальцев одной и двумя руками, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и двумя руками, кругообразное клювовидное одной и двумя руками. Специальному воздействию подвергают места выхода больших затылочных нервов кнаружи от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы массируют у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где последняя прикрепляется к сосцевидному отростку.
Массаж груди. Для этого больной переворачивается на спину, под его колени подкладывается валик. Применяются следующие приемы: поглаживание; выжимание; разминание на большой грудной мышце у мужчин — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами больших пальцев. У женщин массаж большой грудной мышцы выполняется выше молочной железы, где применяются приемы разминания — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев.
На межреберных промежутках спереди применяются те же приемы, что и на межреберных промежутках сзади.
Затем возвращаются к массажу спины, где применяют прием поглаживания и массаж области с выраженной болью.
На руке массаж выполняется с такой последовательностью: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, затем поглаживание и выжимание больной стороны спины и массаж плечевого сустава.
На сгибателях предплечья — поглаживание, выжимание, разминание — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное бугром большого пальца.
На дельтовидной мышце — поглаживание, выжимание, разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев.
На трехглавой мышце плеча — поглаживание, выжимание, разминание — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное клювовидное.
На разгибателях предплечья — поглаживание, выжимание, разминание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
На тыльной стороне ладони — поглаживание, растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца.
На больной стороне спины — поглаживание (прямолинейное, попеременное), выжимание (ребром ладони), поглаживание (прямолинейное).
На плечевом суставе — концентрическое поглаживание, растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное гребнями кулака, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца.
Нужно заметить, что в зоне кожной гиперестезии массажные приемы должны быть щадящими. При выраженном повышении тонуса мышц шеи поглаживание следует применять нежное, мягкое, а разминание и растирание осуществлять со слабым нажимом на ткани.
При гипотонии мышц руки приемы выполняются в быстром темпе с небольшой амплитудой; при гипотрофии мышц — интенсивно с применением большого количества ударных приемов, чередуя с потряхиванием и поглаживанием.
Следует учитывать и характер патологического процесса. При сочетании форм шейно-грудного радикулита с поражением узлов симпатического пограничного ствола массаж можно назначать только после стихания боли со стороны узлов пограничного симпатического ствола и проводить по щадящей методике для того, чтобы не раздражать узлы.
• Массаж при пояснично-крестцовом радикулите (невралгические проявления поясничного остеохондроза)
При пояснично-крестцовом радикулите боли проявляются в пояснично-крестцовой, ягодичной областях и в ноге. При данном заболевании мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. Болезненны при пальпации паравертебральные точки, остистые отростки и точки по ходу седалищного нерва.