Различают два варианта течения болезни в зависимости от преобладания в коре головного мозга процессов торможения (чаще) или возбуждения. При этом клинически при одной форме проявляются: астенический синдром с заторможенностью, вялостью, подавленностью, сонливостью, стойким снижением артериального давления; головная боль преимущественно в лобно-теменной и височных областях; наклонность к брадикардии в покое; к вечеру артериальное давление не меняется. Осмотр окулиста выявляет атонию сосудов глазного дна.
При другой форме превалируют: повышенная раздражительность, поверхностный беспокойный сон, головные боли в затылочно-теменной области, выраженная тенденция к нарастанию артериального давления к вечеру, наклонность к тахикардии в покое. Осмотр окулиста выявляет спазм сосудов глазного дна (Кузнецов, 1973).
Массаж показан при всех формах заболевания. Противопоказаниями могут служить:
1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа.
2. Гипотонический криз.
Задачи массажа:
1) повысить артериальное давление;
2) уменьшить головную боль;
3) повысить работоспособность;
4) способствовать нормализации психоэмоционального состояния;
5) содействовать предотвращению кризов.
Методика массажа:
1. Массаж нижней части спины.
2. Массаж тазовой области.
3. Массаж нижних конечностей.
4. Массаж живота.
На спине поглаживание делается от тазовой области до нижних углов лопатки — прямолинейное, попеременное, спиралевидное; выжимание на тех же участках — основанием ладони, поперечное.
Разминание длинных мышц спины — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца, щипцевидное, основанием ладони с перекатом.
Растирание поясничной области — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти, кругообразное основанием ладони, пиление, пересекание.
Растирание вдоль позвоночного столба от крестца до нижних углов лопаток — прямолинейное подушечками 2—3-го пальцев, воздействие на промежутки между остистыми отростками, кругообразное подушечкой 2-го, затем 3-го пальцев.
Массаж тазовой области начинают с ягодичных мышц, где применяют поглаживание — прямолинейное, попеременное; выжимание — клювовидное; разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное двумя кулаками, кругообразное клювовидное.
На крестце — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца.
На гребне подвздошной кости — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
Массаж нижних конечностей начинают с задней поверхности в последовательности — бедро, икроножная мышца, подошва, где применяются приемы поглаживания, выжимания и по 3–4 вида приема разминания. Подошва массируется по обычной методике с акцентом воздействия на рефлекторные зоны сердца и солнечного сплетения. Затем массируют переднюю поверхность бедра и внешнюю поверхность голени.
Массаж живота выполняется приемами поглаживания — ладонной поверхностью кисти по часовой стрелке, выжимания — подковообразно, разминания на прямых мышцах живота — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, фалангами согнутых пальцев. Поглаживание. Промассировать зону солнечного сплетения.
Курс лечения — 12–14 сеансов, ежедневно или через день.
Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами закаливания (прежде всего ступней в виде переступания ногами по воде или обливания их из-под крана). Сочетают его с лечебной физкультурой и бальнеофизиотерапевтическими процедурами. Можно сочетать массаж с гальванизацией по Щербаку, с электрофорезом различных лекарственных веществ. Можно назначать душ Шарко низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой) теплый и с постепенным понижением температуры.
Пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным выявлением альвеол. В терапевтической практике в последние годы под термином «пневмония» подразумевают толь ко острый воспалительный процесс в легочной ткани, в педиатрии деление пневмонии на острую и хроническую сохраняется (Краткая медицинская энциклопедия, 1994).