Пневмония может возникнуть либо самостоятельно, либо как осложнение других заболеваний.
Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии.
Задачи массажа:
1) укрепить дыхательную мускулатуру;
2) увеличить крово- и лимфообращение в легких;
3) способствовать углублению дыхания;
4) улучшить общее состояние больного.
Методика массажа:
1. Массаж передней поверхности грудной клетки.
2. Массаж спины.
3. Массаж шеи.
4. Массаж передней поверхности грудной клетки (повторно).
5. Дыхательный массаж.
На передней поверхности грудной клетки делается поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Затем выполняют выжимание, обходя грудную железу у женщин и сосок у мужчин. Разминание на большой грудной мышце — ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхивание и поглаживание.
На межреберных промежутках — прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.
Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепления ключицы.
На спине выполняется поглаживание по всей поверхности, затем выжимание. Разминание на длинных мышцах спины — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное ребром большого пальца и бугром большого пальца. На широчайших мышцах спины выполняют разминание — ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев.
На фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью) — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.
Шея массируется вместе с трапециевидной мышцей. Здесь применяются приемы поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.
Затем производится повторный массаж передней поверхности грудной клетки: поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам; затем выжимание, обходя грудную железу у женщин и. сосок у мужчин. Разминание на большой грудной мышце — ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхивание и поглаживание.
На межреберных промежутках растирание — прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.
Затем растирают грудину, ключицу и места прикрепления ключицы.
Дыхательный массаж выполняется после предварительного массажа на груди (межреберных промежутков) приемами поглаживания и растирания. Затем делается один из двух предложенных В. И. Васичкиным (1995) вариантов дыхательного массажа.
I вариант. Установить концевые фаланги 2—5-го пальцев рук на межреберные промежутки от D9 до D5 как можно ближе к позвоночному столбу. При выдохе толчкообразными движениями по 5–6 раз сдавливать грудную клетку по боковым поверхностям и одновременно передвигаться по направлению к грудине. При вдохе делать паузу, а затем на выдохе повторять движение. Чем ближе кисти обеих массирующих рук продвигаются к грудине, тем сильнее производят надавливание. Повторить данные пассы по 6–8 раз, все время начиная от позвоночника.
II вариант. Одной рукой фиксировать переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка, где точки VC15). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале выдоха обе кисти одновременно начинают движение снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, а по задней — к ости лопаток. Здесь движение завершается прессацией (надавливанием) основанием ладоней по 5–6 раз. При этом в конце движения усилие следует наращивать дифференцированно, в зависимости от состояния больного.
Повторить 4–6 раз, как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.