Массируя коленный сустав при положении массируемого лежа на животе нужно учесть, что сзади коленный сустав защищен мышцами, сухожилиями и другими мягкими тканями подколенной ямки. В области коленного сустава располагается множество слизистых сумок и крупный подколенный лимфатический узел.
На задней поверхности коленного сустава в подколенной ямке находится сосудисто-нервный пучок: наиболее близко к поверхности лежит большеберцовый нерв, глубже — подколенная вена и еще глубже — медиально-подколенная артерия. При массаже задней поверхности коленного сустава под голеностопный сустав подкладывается валик.
Массаж начинают с концентрического поглаживания. Длина участка поглаживания от трети голени до третьей части бедра.
Растирание на задней поверхности коленного сустава проводят строго по боковым участкам.
Применяют следующие виды растирания:
1) «щипцы» прямолинейные — пальцы массажиста обхватывают коленный сустав: четыре с внутренней стороны, большой — с наружной. Движение кисти проводится от икроножной мышцы до бедра по одному — двум участкам в зависимости от объема сустава (рис. 156);
Рис. 156. «Щипцы» прямолинейные на коленном суставе
2) «щипцы» спиралевидные — то же самое, что и прямолинейные, только выполняются спиралевидно;
3) «щипцы» зигзагообразные; в этом виде приема растирания наложенная кисть смещается то внутрь, то кнаружи, передвигаясь от одной трети захваченной икроножной мышцы до одной трети бедра (2-й и 3-й виды приема применяются по необходимости);
4) четыре к одному и один к четырем — прямолинейно;
5) четыре к одному и один к четырем — кругообразно;
6) прямолинейное подушечками четырех пальцев и основаниями ладоней;
7) кругообразное подушечками четырех пальцев двумя руками попеременно;
8) кругообразное фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно (рис. 157);
Рис. 157. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев двумя руками попеременно
9) кругообразное клювовидное двумя руками попеременно (кистью к себе);
10) кругообразное лучевыми сторонами кистей попеременно;
11) кругообразное буграми больших пальцев попеременно.
В конце массажа концентрическое поглаживание, движения
• Массаж задней поверхности голени
Мышцы голени, как и мышцы бедра и тазового пояса, сравнительно сильно развиты. Достаточно развиты их вспомогательные аппараты, что определяется их нагрузкой в связи с прямохождением, опорно-двигательной функцией нижней конечности.
Имея обширное начало на костях, межмышечных перегородках и фасции голени, мышцы голени действуют на коленный, голеностопный суставы и суставы стопы.
Различают переднюю, заднюю и латеральную группы мышц голени. Мышцы задней группы формируют два слоя — поверхностный и глубокий. Поверхностный слой составляют сильно развитая трехглавая мышца голени, которая создает характерную для человека округлость голени, и подошвенная мышца. Глубокий слой образован небольшой подколенной мышцей и тремя длинными мышцами: длинным сгибателем пальцев (располагается наиболее медиально), длинным сгибателем большого пальца стопы (располагается латерально) и задней большеберцовой мышцей (занимает промежуточное положение).
Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц — икроножной, располагающейся поверхностно, и камбаловидной, скрытой под икроножной.
Массаж задней поверхности голени может выполняться в двух положениях.
Первое (основное) положение (под голеностопом — валик) выполняется с применением следующих приемов.
Поглаживание, стоя перпендикулярно:
1) прямолинейное;
2) попеременное;
3) спиралевидное;
4) комбинированное.
Выжимание:
1) клювовидное лицевой частью;
2) ребром ладони.
Все приемы на задней поверхности голени выполняются по внутреннему и верхнему ее участкам.
Разминание:
1) ординарное (дальней рукой придерживая пятку)
Рис. 158. Ординарное разминание (дальней рукой придерживая пятку)
2) двойной гриф;
3) двойное кольцевое (рис. 159);
Рис. 159. Двойное кольцевое разминание
4) двойное кольцевое комбинированное (рис. 160);