2) кругообразное подушечками четырех пальцев;
3) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
4) кругообразное клювовидное кистью к себе;
5) кругообразное ребром большого пальца;
6) кругообразное ребром ладони.
Поглаживание.
• Массаж лучезапястного сустава и кисти
Такой массаж проводится в положении, когда предплечье согнуто под углом 90—135° по отношению к плечу, локоть упирается в кушетку.
Методику массажа лучезапястного сустава и кисти см. в разделе «Массаж верхних конечностей (при положении массируемого лежа на животе)».
Живот — часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхняя граница живота проходит от основания мечевидного отростка по реберным дугам до 12-го грудного позвонка. С латеральной стороны граница живота проходит по задней подмышечной линии от реберной дуги вверху до подвздошного гребня внизу. Нижнюю границу живота справа и слева образуют передний отрезок подвздошного гребня и линия, условно проведенная на уровне паховых складок от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку. Это внешние границы живота. Они не совпадают с границами полости живота, которая вверх (краниально) простирается до купола диафрагмы, а внизу доходит до пограничной линии таза, отделяющей полость живота от полости малого таза.
Для более точного определения места расположения органов в брюшной полости, их топографии и проецирования на наружные покровы живот разделяют двумя горизонтальными линиями на три этажа. Таким образом, выделяют верхний этаж — надчревная область (надчревье), средний этаж — чревье, и нижний этаж — подчревная область (подчревье).
Мышцы живота образуют мышечную основу боковых, передней и задней стенок брюшной полости.
Боковые стенки брюшной полости включают три широкие мышцы: наружную косую мышцу живота, внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота.
Мышцы передней стенки брюшной полости включают в себя прямую мышцу живота и пирамидальную.
Задняя стенка брюшной полости включает в себя квадратную мышцу поясницы.
Массажу подвергают мышцы, участвующие в образовании передней и боковых стенок брюшной полости.
Стенки брюшной полости снабжаются кровью пристеночными ветвями брюшной аорты, ветвями брюшной аорты, внутренней грудной артерией и пристеночными ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен.
Лимфатические сосуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней половины — в паховые узлы.
Массаж живота проводится в положении массируемого лежа на спине, голова слегка приподнята, руки вытянуты вдоль туловища, а ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах.
Он включает массаж:
1) брюшной стенки живота;
2) нервного сплетения в области живота;
3) органов брюшной полости живота.
• Массаж брюшной стенки живота
Массаж живота начинают с поглаживания, выполняемого в положении, когда массажист стоит справа от массируемого и производит поглаживающие движения подушечками пальцев правой руки вокруг пупка, причем большой палец может быть опорным. Вначале поглаживание выполняют мягко, нежно, чуть касаясь поверхности брюшной стенки. Далее производят круговое поглаживание всей ладонью или ладонью, отягощенной другой рукой, обходя всю поверхность живота (рис. 317).
Рис. 317. Поглаживание живота
Выжимание на мышцах живота выполняется (по ходу толстой кишки) в положении, когда массажист стоит справа, перпендикулярно по отношению к массируемому. Левую кисть тыльной стороной накладывают на область аппендикса, а правая (тоже тыльной стороной) отягощает ее. Руки сначала движутся вверх до правого подреберья, затем справа налево к левому подреберью. Здесь положение рук меняется: теперь снизу находится правая рука, а отягощает ее левая. Руки скользят вниз к левой подвздошной кости (рис. 318).
Рис. 318. Выжимание на мышцах живота
Разминание делается на прямых и косых мышцах живота.
На прямых мышцах движения начинаются от мечевидного отростка вниз к мочевому пузырю (мочевой пузырь должен быть освобожден).
Виды приема разминания:
1) ординарное (левой рукой) (рис. 319);