Воздействие на измененные ткани, устранение в них патологических процессов способствуют восстановлению нормального состояния организма. Так, под влиянием сегментарного массажа наблюдается нормализация перистальтики, тонуса желудка, кислотности желудочного сока и т. д. Определяющим в правильности проведения сегментарного массажа является знание взаимосвязи определенных покровов тела с соответствующим ему органом. Оценка состояния покровных и опорных тканей важна для специалиста (массажиста), так как через них осуществляется лечебное воздействие.
Рефлекторные изменения могут возникать в коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице, костях и в свою очередь влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс.
Изменения в коже
Рефлекторно в коже изменяются чувствительность, кровоснабжение, электрическое сопротивление. Можно наблюдать изменения кровеносных сосудов. Выражается это в виде:
— поверхностной гипералгезии (повышенной болезненности без механического раздражения);
— поверхностной гиперестезии (повышенной тактильной чувствительности, болезненности при механическом раздражении);
— поверхностного повышения тонуса (повышенного натяжения кожи по сравнению с симметричными участками), при этом кожа плохо смещается;
— чрезмерной реакции кожного дермографизма при прочерчивании по ней.
Участки поверхностной гипералгезии определяются путем опроса пациента.
Поверхностная гиперестезия может быть выявлена несколькими способами:
— легким проведением по коже тупым концом иголки, на участках кожи с нормальной чувствительностью подобное прикосновение не вызывает ощущений; в зонах гиперестезии ощущение колюще-острое;
— поднятием кожной складки большим и указательным пальцами и ее сжатием; больной при этом может ощущать боли давящего, жгучего, режущего, колющего характера, в любом случае ощущения будут весьма неприятными;
— сдвиганием кожи в различных направлениях кончиками пальцев, в результате чего могут проявиться болезненные ощущения.
Кроме того, в зонах гиперестезии может отсутствовать чувство щекотания.
Поверхностное повышение тонуса кожи (натяжение) и ее плохая смещаем ость определяются следующим образом: кончики пальцев одной руки помещают на исследуемый участок, а кончики пальцев другой руки на симметричный и производят смещение кожи, сравнивая ощущения.
При возможном поражении обеих симметричных участков, что наблюдается редко, нужно установить «среднее» смещение кожи на рядом расположенных непораженных участках.
Реакция кожного дермографизма определяется путем прочерчивания по коже ногтем (во избежание повреждения кожи ноготь располагается поперек направления движения). При нормальной реакции на месте прочерчивания появляется бледно-розовая полоса, при ненормальной — темно-красная, свидетельствующая об остром нарушении. Расширяющийся в стороны розовый след на участке, не подвергшемся прочерчиванию, свидетельствует о хроническом заболевании. Прочерчивания лучше проводить от теральных участков к медиальным и от периферии к голове.
Кровоизлияние в ткани указывает на выраженную готовность организма к патологическим изменениям.
Еще одним из видимых изменений на коже могут быть полосы растяжения вблизи позвоночника, появляющиеся при воспалительных процессах в позвоночнике.
Изменения в соединительной ткани
У взрослых при хронических заболеваниях и функциональных нарушениях между подкожным слоем и фасцией наблюдаются видимые и осязаемые плоские и лентообразные втяжения и набухания и пупкообразные вдавления. Они пальпируются прежде всего на спине.
Для определения изменений в соединительной ткани пальцами устанавливают подвижность отдельных ее слоев. При заболевании внутренних органов и систем подвижность снижена или отсутствует. В таких случаях говорят о повышенном напряжении или застое в соединительнотканных зонах, примыкающих к кожным и мышечным слоям. Массажист при этом ощущает сопротивление тканей.
Таким образом, изменения в соединительной ткани могут локализоваться на различной глубине: поверхностно — ближе к подкожному слою и глубоко — ближе к фасциям.