Гипертонус мышц характеризуется повышенным напряжением мышечной ткани, он может быть ограниченным или распространенным по плоскости. Выявляется гипертонус мышц при сравнении симметричных участков. Мышца при гипертонусе имеет повышенную жесткость и почти всегда повышенную болезненность.
Твердое или тяжеобразное напряжение в мышце наступает в тех случаях, когда гипертонус удерживается слишком долго. Выявляется оно при разминании.
Миогелез — это патологическое изменение в мышечной ткани, вызванное длительным нарушением кровообращения в мышце. Образуется он в результате длительного повышения мышечного тонуса, а также вследствие чрезмерной перегрузки, вызванной, например, профессией или занятием спортом, что, несомненно, ведет к накоплению шлаков в мышце и изменению обмена веществ. Чаще всего миогелезы появляются на краях мышц, то есть в тех участках, которые слабо снабжаются кровеносными сосудами.
Выявляются миогелезы с помощью пальпации и ощущаются в виде плотных, затвердевших участков. Пальцы сдвигают их в сторону, а при сильном надавливании консистенция участков не меняется.
Мышца может иметь не только повышенный, но и пониженный тонус. Понижение мышечного тонуса встречается гораздо реже, чем повышение, и определяется при пальпации симметричных участков.
Еще одной разновидностью нарушений в мышечной ткани являются так называемые триггерные точки (ТТ). Под этим термином понимаются резко болезненные участки мышц площадью 1–3 см2. Выявляются триггерные точки путем опроса пациента с последующей пальпацией пораженных мышц. При пальпации следует ориентироваться в основном на субъективную реакцию пациента, а не на тактильные ощущения, так как в триггерных точках не всегда удается выявить уплотнения (узелки). Устраняя эти, весьма небольшие по площади болезненные участки в мышцах, можно добиться хорошего терапевтического эффекта.
Изменения в надкостнице
При заболеваниях внутренних органов в периосте могут образовываться болезненные участки в виде максимальных точек, находящихся в соответствующих сегментах. Изменения в надкостнице могут быть вызваны и механическими причинами (резкое сокращение мышц, давление), а также ревматическими заболеваниями (артрозы, артриты, остеохондрозы и др.). Прощупать можно только те участки кости (костей), которые лежат под тонким слоем мышц или вовсе не покрыты мышцами. Это остистые отростки позвоночника, лопатка, гребень подвздошной кости, крестец, мыщелки бедренной и большеберцовой кости и т. д.
Изменения костей
Заболевания внутренних органов влияют и на костную систему. Так, наблюдаются утолщение ключицы над пораженным легким, а также боль при давлении на грудину; мелкие болезненные вдавливания у края ребер при хронических заболеваниях желчного пузыря, язве желудка; неровность поверхности, ограниченные атрофии и изменения консистенции, плоские утолщения ребер и грудины при заболеваниях сердца и сосудов.
При камнях в почках, как правило, наблюдаются сколиозы. Известны отклонения остистых отростков в больную сторону при вполне интактных телах позвонков.
Таким образом, при заболевании висцерального органа ответная реакция возникает во всех слоях тканей покровов тела и в костях.
Наиболее изучены и обобщены зоны Захарьина-Геда, представленные в таблице (по О. Глезер и А. В. Долихо, 1990).
Органы ∙ Сегменты спинного мозга
Сердце, восходящая часть аорты ∙ С3-С4, D1-D8
Легкие и бронхи ∙ С3-С4, D3-D9
Желудок ∙ С3-С4, D5-D9
Кишечник ∙ С3-С4, D9-L1
Прямая кишка ∙ D11-D12, L1-L2
Печень, желчный пузырь ∙ С3-С4, D6-D10
Поджелудочная железа ∙ С3-С4, D7-D9
Селезенка ∙ С3-С4, D8-D10
Почки, мочеточники ∙ C1, D10-D12
Мочевой пузырь ∙ D11-L3 (S1-S4)
Предстательная железа ∙ D10-12 (L5), (S1-S3)
Яички, придаток яичка ∙ D10-L3
Матка ∙ D10-L3
Яичник ∙ D12-L3
Примечание. С — шейные сегменты; D — грудные; L — поясничные; S — крестцовые.
Есть и такая таблица взаимосвязи покровов тела с органами (С.В.Дубровский, 1991).
Органы ∙ Сегменты
Легкие ∙ С3-С4
Слева — сердце, поджелудочная железа, селезенка, желудок ∙ С3-С4
Справа — печень, желчный пузырь, кишечник, двенадцатиперстная кишка ∙ С3-С4
Слева — сердце ∙ D1-D5
Справа-слева — легкие ∙ D3-D5
Слева — желудок ∙ D5-D11
Справа — двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь ∙ D6-D10