2. Эмболия легочной артерии.
3. Почечная и печеночная недостаточность.
4. Распространенные острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).
Н. А. Белая указывает на то, что в ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер и после стихания острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж можно применять (в соответствии с показаниями).
Массаж следует назначать также после радикального удаления опухолей; при снятии явлений гипертонического или гипотонического криза; после применяемого медикаментозного лечения; после острой ишемии миокарда начиная со 2—6-го дня.
Наряду с этим при таких состояниях, как аневризма сосудов, болезни крови, ангииты, массаж во всех случаях противопоказан.
Противопоказан ручной массаж при таких заболеваниях кожи, как нейродермит, псориаз, экзема.
При незначительных же повреждениях кожи, аллергических высыпаниях допускается массаж области, значительно отдаленной от места поражения.
Имеются противопоказания к массажу определенных областей. Так, не разрешается массаж живота при грыже, беременности, менструации, при камнях в желчном пузыре, в почках (Саркизов-Серазини, 1963). Нельзя делать массаж поясничной области бедер при миомах, в дни менструаций, при заболеваниях почек в период обострения. В этих случаях разрешается массаж других областей тела (за исключением живота, поясничной области, бедер). В период беременности, в послеродовой период и после аборта в течение двух месяцев противопоказан массаж живота, поясничной области и бедер. Массаж других областей разрешается по показаниям. Показан массаж грудных желез у кормящих матерей в ранние сроки после родов для усиления лактации.
Ушибы — это повреждения мягких тканей, при которых сохраняется целостность наружных покровов. При значительном ушибе возможны разрывы кровеносных сосудов, мышц, нервов, гемартрозы. Основные проявления ушиба: боль, припухлость, местные кровоизлияния с повышением температуры кожи в области ушиба. При проникновении инфекции возникают гнойные воспаления.
Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.
Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению.
Задачи массажа:
1) усилить кровообращение и обмен веществ в зоне повреждения;
2) уменьшить болевые ощущения;
3) способствовать рассасыванию экссудата, инфильтратов, кровоизлияний.
Массаж показан со 2—3-го дня после ушиба, при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен.
Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Подготовительный — это массаж нетравмированных участков, расположенных выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в день повреждения через 6–8 часов. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят четыре — шесть таких сеансов, а в последующем чередуют его с основным, то есть с массажем самого поврежденного участка.
Растяжение связок — это разнообразные их повреждения без смещения суставов. При этом могут поражаться связки, места их прикрепления, синовиальная оболочка суставов, хрящ, окружающая сустав клетчатка, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы. При растяжении различают неполные разрывы, отрывы в местах прикрепления связок к костям, отрывы с частями костей. В момент травмы возникает острейшая боль при попытке сделать движение, вскоре появляются припухлость и воспаление в суставе. Как осложнение при тяжелых повреждениях формируется воспалительный процесс в суставе и впоследствии его тугоподвижность.
Задачи массажа:
1) уменьшить болевые ощущения;
2) улучшить крово- и лимфоотток в поврежденной области;
3) восстановить функции сустава.
Методика массажа. При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сначала следует применять тепло, а затем приступать к массажу. Массаж выполняется без причинения массируемому боли, иначе состояние травмированного участка может только ухудшиться.