На просторах Фейсбука есть группа «Бесплатная школа для кардиологических больных», которую ведет замечательный доктор-кардиолог Мария Руда. Она поделилась с нами такой историей:
На прием пришла женщина со своим старшим сыном. Молодая, симпатичная, сорока еще нет. С виду вполне адекватная. О консультации просили очень. Я объясняла, что детьми и подростками не занимаюсь. «Но мальчику 16 лет, он уже совсем большой!» – убеждали меня. Уговорили. Хотели именно у меня, чтобы и консультацию, и ЭХО у одного и того же врача проходить.
В общем, приехали. У мальчика уже печеночная недостаточность и одышка при небольших физических нагрузках. Не то что спортом заниматься (хоккеист), учиться толком не может. Правые отделы сердца больше нормы. Врожденных пороков никаких нет.
Спрашиваю у мамы, принимает ли какие-нибудь препараты. Выясняется, да, много лет. Тренер им что-то дает. Я ничего даже сказать не смогла. Просто молча воззрилась. Она мне на мой взгляд так уверенно отвечает: «Ну что вы! Тренер их как родных любит! Он не может им ничего плохого дать!..». Пришлось долго беседовать. И довыяснялись мы до того, что аж три препарата пьет, в том числе и гормоны. Причем с возраста, меньшего, чем даже период полового созревания. Маме, видимо, не только дети, но и внуки тоже не очень нужны.
Все объяснила. Все разжевала. Мама: «У нас скоро большие соревнования. Мы, собственно, поэтому так торопились к вам приехать. Сейчас будут очень интенсивные тренировки. Ему на лед-то выходить можно?». А мальчика госпитализировать надо. Надо не о предстоящих играх думать, а место в соответствующей клинике искать. Я ей все это как есть сообщила. Тут наступил ее черед воззриться на меня. Пауза почти что театральная, затем: «Ну не-е-т, ну мы же не можем так подвести нашего тренера!». И все. И точка. Не обсуждается. Пойдем к другому врачу, не такому придирчивому, к тому, что скажет желанное «можно».
И вот, уже на самом выходе из кабинета, она оборачивается и сражает меня наповал: «Доктор! У меня еще младшенький есть. Ему сейчас 9. Мы его тоже в большой спорт отдали. Что же, получается, и ему все эти препараты пить нельзя?». Я не выдержала и сказала: «Постарайтесь не искалечить здоровье хотя бы второму вашему ребенку». Дама покинула мой кабинет, как мне показалось, в полном недоумении. Особенно от того, зачем вообще ей меня порекомендовали?
☝Коротко о физической нагрузке
• При любом сердечно-сосудистом заболевании необходима разумная физическая нагрузка.
• Полезна «аэробная» физическая нагрузка: ходьба, плавание, велосипед, лыжи.
• Силовые упражнения (тренажеры, тяжелая атлетика) здоровья не прибавляют.
• Не «отмазывайте» детей от физкультуры!
• Профессиональный спорт и здоровье несовместимы.
У меня тоже есть несколько таких душераздирающих историй, причем большинство из них связано именно с профессиональными хоккеистами. Хоккей – это вид спорта, который связан с максимальными и абсолютно нефизиологичными нагрузками. Мы с вами чуть позже будем обсуждать поражение сердца при артериальной гипертензии. Там на фоне длительного избыточного давления сердце утолщается (гипертрофируется) и в результате развиваются серьезные аритмии и сердечная недостаточность. Так вот «спортивном сердце» у молодых людей уже в 20–25 лет может выглядеть гораздо хуже, чем сердце гипертоников со стажем. Вы же наверняка время от времени читаете в газетах о внезапных смертях хоккеистов и других спортсменов? Думайте об этом, когда прочите своему ребенку карьеру спортсмена…
Глава 9
Несладкая жизнь с сахарным диабетом. Сахарное мочеизнурение
Несмотря на то что лечением сахарного диабета традиционно занимаются эндокринологи, эту болезнь с полным правом можно назвать сердечно-сосудистой. Точнее, не эту, а эти болезни. Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа – это болезнь молодых людей, которая возникает в результате выработки антител к тканям собственной поджелудочной железы. В результате уничтожаются клетки, вырабатывающие инсулин, и единственный способ лечения сахарного диабета 1-го типа – это пожизненные инъекции инсулина. К счастью, этот тип диабета встречается не так часто.
Мы же обсудим другую болезнь – сахарный диабет 2-го типа. Это чрезвычайно распространенное заболевание, в основе которого лежит, с одной стороны, наследственная предрасположенность, а с другой стороны – ожирение. При сахарном диабете 2-го типа инсулин вырабатывается, но не воспринимается тканями, возникает феномен, который называют инсулинорезистентностью. За счет этого повышается уровень сахара в крови. Я недаром назвал диабет сердечно-сосудистым заболеванием. Дело в том, что основные проблемы, возникающие при диабете, связаны именно с поражением крупных (сердца, головного мозга, ног) и мелких (глаза, почки) сосудов. Следовательно, кардиолог обязательно должен принимать участие в лечении диабетика.