Обратите внимание на следующие важные моменты:
✓ Всегда соблюдайте правила измерения АД.
✓ Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, прилагаемой к электронному измерителю.
✓ Используйте манжету подходящего размера.
✓ Измерьте АД своим прибором на приеме у врача и сравните показания вашего прибора с показаниями врачебного тонометра. Иногда электронные измерители оказываются недостаточно точными. Сверка результатов поможет выявить ошибку и рассчитать поправку. Сверку необходимо периодически повторять.
✓ Записывайте результаты измерения в дневник. [2]
2. Измерение артериального давления с помощью тонометра
Чтобы измерить АД с помощью тонометра, необходимо иметь фонендоскоп.
Фонендоскоп – инструмент для выслушивания звуков, сопровождающих работу легких, сердца и сосудов. Он обычно состоит из «головки», прикладываемой к телу, трубок, проводящих звуковые колебания, и наконечников, вставляемых в уши.
Суть измерения АД заключается в выслушивании с помощью фонендоскопа звуков колебания плечевой артерии, когда изменяется давление в манжете. По шкале прибора отмечаются моменты возникновения и прекращения этих звуковых колебаний (тонов).
Для правильного определения АД этим способом желательна помощь другого человека, так как измерить этим методом АД себе непросто.
Придерживайтесь следующей последовательности действий:
✓ Наложите манжету на плечо. Накачивайте воздух в манжету до значения, примерно на 30 мм рт. ст. превышающего ваши привычные показатели давления.
✓ Поставьте «головку» фонендоскопа в локтевой сгиб, несколько внутри от центра локтевой ямки.
✓ Медленно выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2–3 мм рт. ст. в секунду, при этом постоянно смотрите на шкалу прибора.
✓ В момент первого появления звуков (тонов) колебания артерии считывается величина верхнего (систолического) АД. Как правило, этот момент совпадает с появлением пульса на лучевой артерии.
✓ Если вы услышали тоны сразу же после того, как начали выпускать воздух из манжеты, то остановитесь и поднимите давление в манжете еще на 20–30 мм рт. ст.
✓ В момент исчезновения звуков (тонов) колебания артерии считывается величина нижнего (диастолического) АД.
Обратите внимание на следующие важные моменты:
✓ Всегда соблюдайте правила измерения АД.
✓ Попросите своего врача проверить правильность вашей техники измерения АД.
✓ Записывайте результаты измерения в дневник.
✓ Иногда с течением времени точность прибора снижается. Один раз в год сдавайте аппарат в сервисный центр на проверку.
Скорее всего, это погрешность измерения. Впрочем, строго говоря, есть повод для ультразвукового исследования сосудов, по которым кровь поступает к рукам. В редких случаях сужение, например, подключичной артерии может приводить к асимметрии давления. Попросите врача перепроверить ваши данные и при необходимости направить на дообследование.
Самоконтроль артериального давления – важнейший метод оценки эффективности лечения. Измеряйте АД два раза в день: утром и вечером, в одно и то же время. Напомню, что мы ориентируемся на значения давления, измеренные в спокойной обстановке. Не надо мерить АД сразу после стресса, физической активности, возвращения с работы и т. д. Обязательно запишите результаты изменения АД и частоты пульса в дневник и покажите врачу на очередном приеме. Кстати, для домашнего измерения АД пороговыми значениями считаются 135/85 мм рт. ст. Если при самоконтроле показатели оказываются выше этого значения, это повод обратиться к врачу и изменить лечение.
Кроме того, давление надо измерять:
✓ При появлении головной боли, затруднения дыхания, тяжести и боли за грудиной или в области сердца, шума в ушах, «пелены в глазах» или при появлении симптомов, которые у вас могут сопутствовать значительному повышению АД.
✓ При появлении слабости, головокружения, «подкашивания» ног, потемнения в глазах, неустойчивости походки, так как эти симптомы могут указывать на снижение АД (гипотонию). Не стоит впадать в крайности, становиться «рабом тонометра», измеряя АД постоянно, по самому незначительному поводу. Это может привести к нервному перенапряжению, что само по себе отрицательно скажется на течении заболевания. К нам иногда приходят такие тревожные пациенты, на прием они приносят огромные «амбарные» тетради, которые содержат несколько десятков, а иногда почти сотню измерений в течение дня, сделанных «по каждому чиху». Откровенно говоря, лечить этих больных нередко приходится с привлечением психотерапевтов.
2
Этацизин – противоаритмический препарат. Подробнее о нем расскажу в главе о фибрилляции предсердий.