Если провести линию вертикально вниз по длине человеческого тела, то каждая сторона по сути одинакова (за некоторыми внутренними исключениями). Это означает, что если вы не уверены, что конечность травмирована или деформирована, вы можете сравнить ее с другой стороной. Сила с каждой стороны должна быть примерно одинаковой.
Тест на измерение силовых способностей
Это лишь некоторые основы. Конечно, во время осмотра нужно обращать внимание на большее количество признаков, чем мы только что описали, но практика обследования других людей даст вам опыт. Со временем вы поймете, что нормально, а что нет.
Происшествие с множеством пострадавших
Вы только что прочитали о проведении медосмотра. Большинство этих осмотров будут неторопливыми и рутинными, но иногда вам придется принимать быстрые решения. При тяжелой травме важно обратить внимание на «золотой час» – первый час после травмы, когда шансы пострадавшего на выживание наиболее высоки. Шансы на выживание значительно снижаются, если не оказать помощь в течение этого часа.
Обычно медицинский работник имеет дело с одним больным или пострадавшим одновременно. Однако может наступить день, когда вы столкнетесь с чрезвычайной ситуацией, в которой пострадали несколько человек. Это называется инцидентом с большим количеством пострадавших. Инцидент с большим количеством пострадавших – это любое событие, при котором ваши медицинские ресурсы не соответствуют количеству и тяжести полученных травм. Эти события бывают весьма разнообразны по своей форме и могут включать в себя следующие события:
• события по сценарию Судного дня, такие как ядерный взрыв;
• террористические акты, такие как теракт 11 сентября или теракт в Беслане;
• последствия урагана, например, торнадо или штормового ветра;
• последствия гражданских беспорядков;
• аварии на транспорте (сход поезда с рельсов, крушение самолета и т. д.);
• автомобильная авария, в которой, например, три человека получили значительные травмы, при этом только одна машина скорой помощи.
Эффективная медицинская помощь при любом из перечисленных событий требует быстрой и точной сортировки. Триаж, который происходит от французского слова trier («сортировать»), – это процесс, с помощью которого медицинский персонал может быстро оценить и расставить приоритеты среди множества пострадавших, тем самым оказав максимальную помощь наибольшему количеству людей. Обратите внимание, что я не сказал: «Окажите наилучшую возможную помощь каждому пострадавшему».
Оценка места происшествия
Ваши первоначальные действия на месте происшествия могут определить исход экстренного реагирования. Ниже перечислены пять шагов по оценке места происшествия:
• Оценка безопасности.
• Оценка обстановки.
• Подача сигнала о помощи.
• Определение зон.
• Первичная медицинская сортировка.
1. Оценка безопасности. Коварная стратегия террористов заключается в использовании первичных и вторичных бомб. Основная бомба вызывает наибольшее число жертв, а вторая бомба подбирается по времени или срабатывает как раз в момент прибытия медицинского персонала и службы безопасности. Многие медицинские работники морщатся, когда я говорю о том, что нельзя подходить к раненым во враждебной обстановке. Помните, что ваша главная цель – самосохранение; сохранение жизни медицинского персонала, скорее всего, спасет больше жизней в дальнейшем. Прибыв на место происшествия, убедитесь, насколько это возможно, в отсутствии постоянной угрозы. Не спешите туда, пока не убедитесь, что вы и ваши помощники в безопасности.
2. Оценка обстановки. Задайте себе следующие вопросы.
• Какова ситуация? Это массовое транспортное происшествие? Обрушилось ли горящее здание?
• Сколько раненых и насколько серьезны ранения? Есть ли несколько жертв или их десятки? Есть ли другие люди, которые могут помочь?
• Жертвы находятся вместе или разбросаны по большой территории?
• Каковы возможные близлежащие районы для транспортировки и лечения пострадавших?
• Есть ли достаточно открытые места для проезда транспортных средств, чтобы помочь транспортировать пострадавших?
3. Подача сигнала о помощи. Если доступна современная медицинская помощь, позвоните по номеру 103 и скажите, например: «Я звоню, чтобы сообщить об инциденте с массовыми жертвами, связанном с ДТП с участием нескольких автомобилей на пересечении улиц Тверская и Моховая. По меньшей мере семь человек получили ранения, и им потребуется медицинская помощь. Возможно, некоторые застряли в своих автомобилях, одна из машин загорелась».