Феохромоцитома
При феохромоцитоме (опухоли надпочечников), при которой в кровь поступает избыточное количество гормонов, повышающих артериальное давление и вызывающих тем самым развитие гипертонического криза (резкого повышения артериального давления), возникают интенсивные и диффузные ноющие, но чаще пульсирующие головные боли, ощущаются боли за грудиной, в подложечной области, в пояснице и даже конечностях. Появляются одышка, чувство страха смерти, сердцебиение с перебоями.
Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль, исходящая из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, параганглиев или симпатических узлов.
Выделяют следующие варианты.
Бессимптомная феохромоцитома:
1) немая форма (не проявляющаяся при жизни больного);
2) скрытая форма (шокогенная, проявляющаяся в виде шока или гипертонического криза при чрезвычайном напряжении больного — соревнованиях, родах и т. д.).
Клинически выраженная феохромоцитома:
1) типичная (пароксизмальная форма; персистирующая стабильная форма);
2) атипичная (замаскированная).
Феохромоцитома с нарушениями функций других органов:
1) с нарушением функций органов (осложнения);
2) без нарушения функций органов.
Клинические синдромы:
1) гипертензивный;
2) нервно-психический;
3) нервно-вегетативный;
4) эндокринно-обменный;
5) желудочно-кишечный;
6) гематологический.
Симптомы. При адреносимпатической (пароксизмальной) форме на фоне исходного нормального или повышенного артериального давления развиваются гипертонические кризы: характерны возбуждение, ознобоподобный тремор, сильная головная боль, диплопия, парестезии, широкие зрачки, бледность, одышка, тахикардия, повышение артериального давления до очень высоких цифр, повышение температуры тела.
Практически для всех форм феохромоцитомы характерна головная боль, но характеристики ее могут резко отличаться в зависимости от того, какой клинический синдром выходит на первый план.
В периоды между кризами больные отмечают диффузные ноющие, реже пульсирующие головные боли, повышенную утомляемость, возбудимость, раздражительность, ухудшение памяти, общую слабость.
Болезнь Аддисона
В других случаях в основе головной боли может быть снижение артериального кровяного давления (иногда оно снижается до 70/30 мм рт. ст.) из-за недостаточной выработки гормонов. Так бывает при болезни Аддисона.
Болезнь Аддисона — хронически протекающее заболевание, обусловленное частичным или полным выпадением гормональной функции коры обоих надпочечников вследствие двустороннего первичного их поражения или выпадения кортикотропной функции гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность). Причинами атрофии коры надпочечников могут быть:
1) туберкулез;
2) аутоиммунное поражение;
3) гнойная инфекция;
4) амилоидоз;
5) применение цитостатиков.
Симптомы. Головные боли при этом заболевании различаются по характеру и по локализации: давящие, сжимающие, ноющие, пульсирующие, чаще тупые, чем острые, ощущаются во всей голове или в области лба, затылка, висков, темени. Головные боли усиливаются после физического и умственного напряжения.
Кроме головной боли, при болезни Аддисона отмечаются быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность, бессонница, подавленное настроение. Нередко возникают симптомы нарушения функций пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запоры и понос. Больные часто падают в обмороки, особенно при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.
Злокачественная сексуальная головная боль
Известна и сексуальная головная боль (так называемая злокачественная сексуальная головная боль), хотя встречается она достаточно редко. Наблюдается она в любом возрасте, как правило, у мужчин. В основе ее развития могут лежать как изменение сосудистого тонуса, так и эндокринные изменения, проявляющиеся через различные механизмы (сосудистые, нервные и т. д.). Принято выделять две фазы сексуальной головной боли:
1) предоргазмическую;
2) оргазмическую головную боль.
Симптомы. Предоргазмическая сексуальная головная боль нарастает постепенно, достигая средней степени тяжести; она продолжается обычно в течение короткого времени. Обусловлена она напряжением мышц головы и шеи. Эта фаза может и не наблюдаться.