Синдром кровохарканья и профузного легочного кровотечения может развиться в результате разрыва аневризмы аорты с ее пенетрацией и последующим прорывом в бронх.
Наиболее частыми причинами кровохарканья и легочного кровотечения являются заболевания бронхолегочной системы.
У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких кровохарканье и легочное кровотечение обычно развиваются при наличии бронхоэктазов.
Примесь крови к мокроте наблюдается при тяжелых вирусных пневмониях, иногда при кашле выделяется чистая кровь. Для крупозной пневмонии характерна «ржавая» мокрота. Обильное легочное кровотечение возможно при распадающемся абсцессе легкого.
Не следует забывать о возможности кровохарканья и легочного кровотечения у больных, страдающих туберкулезом легких. При этом беспокоят длительный сухой кашель различной интенсивности, болевые ощущения в грудной клетке, связанные с воспалением плевры, повышение температуры тела, наблюдаются ночные поты, иногда профузные. Наличие указанных признаков способствует проведению дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Значимость головной боли как симптома многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, определяется ее происхождением. Нередко головная боль, особенно внезапно возникшая, является одним из главных проявлений развивающегося патологического процесса, угрожающего здоровью, а иногда и жизни человека. В этих случаях возникает необходимость в оказании неотложной медицинской помощи. Для выяснения причины головной боли, ее характера и значимости при том или ином заболевании большое значение имеют тщательно собранный анамнез и данные объективного обследования больного.
По характеру патологических процессов, вызывающих головную боль, выделяют три основных ее вида: связанную с раздражением рецепторов при нарушениях тонуса сосудов головного мозга; обусловленную первичным поражением чувствительных рецепторов, нервов и проводников; возникающую при повреждении или воспалении покровов черепа. При некоторых заболеваниях головная боль может быть обусловлена одновременно несколькими причинами.
В кардиологической практике важное значение в возникновении и развитии головной боли имеет сосудистый фактор. Так называемый «сосудистый вариант» головной боли наблюдается при мигрени, гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов, артериальной гипотензии, нарушениях мозгового кровообращения, острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
Нередко встречается другой вид головной боли, обусловленный патологическими процессами с первичным поражением чувствительных нервных рецепторов. Сюда относят головную боль при объемных процессах в головном мозгу (опухоли, абсцессы, гематомы и пр.), при инфекционных воспалительных поражениях вещества и оболочек мозга (энцефалит, менингит, арахноидит), при шейном радикулите, заболеваниях носа, ушей, глаз.
Головная боль третьего вида обусловлена в основном воспалительным или гипоксическим повреждением мышц черепа.
Иногда по характеру головной боли можно определить ее происхождение. Так, пульсирующая или давящая головная боль, локализующаяся в области затылка и сопровождающаяся головокружением, шумом и тяжестью в голове, тошнотой (иногда рвотой), мельканием «мушек» перед глазами на фоне повышенного артериального давления, наиболее часто наблюдается при гипертензивном кризе. У больных с относительно стабильно протекающей гипертонической болезнью головная боль чаще локализуется в затылочной, височной или лобно-глазничной областях. Нередко носит пульсирующий характер, усиливаясь при изменениях метеорологических факторов, психоэмоциональном напряжении, нарушениях установившегося режима жизни.
Многие больные отмечают возникновение или усиление головной боли ранним утром, преимущественно в затылочной области, но в некоторых случаях боль бывает и распространенной или локализующейся лишь в одной половине головы. У больных с далеко зашедшим патологическим процессом головные боли могут быть постоянными, изменяясь лишь по интенсивности в течение суток.
Головная боль при низком уровне артериального давления возникает обычно по утрам, выражена умеренно, сопровождается ощущениями недомогания, слабости. Нередко появляется трудно преодолимая зевота. Такие больные склонны к обморокам, часто жалуются на сердцебиение, повышенную утомляемость. Прием крепкого чая или кофе дает тонизирующий эффект, уменьшая головную боль или купируя ее.