Утопические идеалы ортохондрии
Таким образом, люди с ипохондрическими переживаниями игнорируют тот факт, что здоровье абсолютно любого человека неидеально и что физиологические симптомы могут быть проявлением неидеального здоровья и, по сути, являться обычным явлением повседневной жизни. Поддерживая иррациональную идею о неизменности физического состояния своего организма, исходящую из механистического восприятия собственного тела, априори «не могущего» иметь никаких дискомфортных ощущений или даже болезней, человек неизбежно будет трактовать любые (даже функциональные) изменения в работе своего тела как катастрофу. Такого рода перфекционистские стандарты в отношении собственного самочувствия и утопические идеалы ортохондрии (абстрактных представлений о полном физическом безмолвии тела) выступают благодатной почвой для развития и поддержания ипохондрии. В этой связи весьма наглядна и уместна метафора Дж. Нардонэ и А. Бартолетти: «Ипохондрик… не принимает человеческую участь, которая нас всех объединяет. Он, словно современный Дон Кихот, воюющий со смертью и заболеваниями, с врагом невидимым, но явным и неизбежным, и в этой борьбе он подвергается… страданию из-за того, что еще (к счастью) не произошло».
Искаженные ипохондрические интерпретации
Варианты искаженных катастрофических интерпретаций соматических проявлений в случае с ипохондрией, речь о которых шла выше, представлены ниже (табл. 3).
Таблица 3
Искаженные ипохондрические интерпретации
Специфическая ипохондрическая логика
Наглядные отличия между логиками человека с избыточной тревогой о здоровье и человека без ипохондрических переживаний, сформулированные на основе материалов выступлений врача-психотерапевта Д. В. Ковпака, проиллюстрированы в приведенной ниже таблице (табл. 4).
Таблица 4
Отличия логик человека без ипохондрии и человека с ипохондрией
Иррациональные верования, поддерживающие ипохондрию
В основе автоматических ипохондрических мыслей (как и в основе любых дисфункциональных автоматических мыслей) лежат различные иррациональные верования – правила (убеждения, выражающиеся в форме долженствований), условные предположения (убеждения, выстроенные по формуле «если…, то…») и отношения (убеждения, раскрывающие определенную позицию человека), касающиеся вопросов здоровья и болезней. Примерами такого рода иррациональных верований могут служить следующие утверждения.
• «Я должен контролировать работу своего организма, а иначе могу пропустить болезнь».
• «Я должен постоянно проверять свои органы, чтобы убедиться, что все в порядке».
• «Я должен осматривать, ощупывать себя и прислушиваться к себе, а иначе заболею».
• «Я должен следить за симптомами, а иначе пропущу страшную болезнь, и будет поздно».
• «Я должен ответственно относиться к здоровью, а иначе произойдет непоправимое».
• «Я должен достичь гарантий в отношении отсутствия у себя возможных заболеваний».
• «Я должен точно знать, насколько вероятно появление этой болезни в моем случае».
• «Я должен знать все новости и разработки по поводу беспокоящей меня болезни».
• «Я ответствен только тогда, когда делаю все возможное для устранения сомнений».
• «Только полное обследование и развернутые анализы могут исключить заболевание».
• «Обследования будут точными только при наличии симптома во время обследования».
• «Если я буду часто обращаться к врачам, то сумею предотвратить опасную болезнь».