2-я степень – 25–49 %,
3-я степень – 50–99 %,
4-я степень – 100 % и более.
Показанием к нормализации веса является превышение массы тела на 10 % надлежащей величины. Как показывает практика, пациенты, добившиеся полной нормализации веса, более длительное время удерживают вес по сравнению с пациентами, достигшими лишь частичной нормализации веса. Поэтому смело ставьте перед собой цель – похудеть до идеальной массы тела.
Любая победа над болезнью начинается с веры в успех лечения.Правило пятое
Вы должны изменить свое мышление, а вместе с ним изменится и ваше пищевое поведение.
Для некоторых людей препятствием в процессе похудения становится ошибочность в мышлении. При этом главной концепцией может быть предположение, что в основе ожирения лежит не дурная привычка (переедание), а болезнь (эндокринные заболевания, нарушение жирового обмена, неудержимый аппетит и т. д.). Из этого предположения вытекает убеждение в том, что человек не может рассчитывать на свои силы (например, похудеть с помощью диетотерапии или нормализации пищевого поведения), ему надо ждать помощи извне, использовать биодобавки, лекарственные препараты, различные фитопроцедуры, иглорефлексотерапию и др. Такая концепция формирует пассивную установку на похудение. Существуют также убеждения, приводящие к полной потере установки на лечение, например: ожирение как заболевание неизлечимо, поэтому предпринимать какие-либо действия, начинать лечение – бесполезно. Поэтому – хочу подчеркнуть – только твердое убеждение в том, что ожирение излечимо и исход лечения во многом зависит от вашей активности, поможет вам нормализовать свой вес.
Кроме этого, вы должны признать свою вину за неправильное пищевое поведение и стиль жизни, которые способствовали развитию у вас ожирения. Вы сами выбрали для себя неправильный стереотип питания, а следовательно, и ответственны за этот выбор. Именно осознание своей ответственности, принятие своей вины за свой лишний вес поможет вам изменить свои пищевые привычки. Пища не должна доминировать в вашей жизни. Вам необходимо измениться, так как проблема лишнего веса находится внутри вас. Если же вы во всех бедах будете винить только плохую наследственность, неправильный обмен веществ, стрессовые ситуации и свой неудержимый аппетит, у вас не будет мотива к изменению и вы никогда не похудеете. Зачем вам изменять свои пищевые привычки, если, по вашему мнению, не они привели к развитию ожирения.
Все это ведет к неправильному пониманию основного принципа борьбы с ожирением, уводит от основной, грозной проблемы, которую необходимо преодолеть, чтобы достичь хороших результатов. Этой проблемой является невоздержанность в питании, а для того чтобы ее преодолеть, необходимо изменить свое отношение к питанию и к своему здоровью.
Часть вторая Что надо знать о похудении?
Правило шестое
Вы должны знать как можно больше о здоровом питании и о здоровом образе жизни и, главное, иметь представление об основных механизмах нормализации веса.
Другими словами, вы должны понимать то, что вы делаете. Поэтому займитесь самообразованием, читайте побольше литературы, посвященной проблемам ожирения. Особое внимание уделяйте вопросам правильного питания, контроля над пищевым поведением и борьбы с гиподинамией (повышение физической активности). Вы должны научиться ориентироваться в качестве (содержание белков, жиров, углеводов) и в энергетичности пищи и, главное, научиться отделять разрешенные продукты от запрещенных. При этом вам не обязательно подсчитывать количество калорий, вы просто должны знать, к какой группе продуктов (разрешенные или запрещенные) относится съедаемая вами пища. После первого взвешивания выбранных вами продуктов научитесь определять количество пищи «на глаз». Это сделает ваше новое питание простым и доступным. При этом должен соблюдаться главный принцип – сбалансированность в питании, которая достигается за счет пропорционального ограничения углеводов и жиров, при достаточном употреблении белка (1 г на 1 кг веса). Более подробно о правильном питании я расскажу в десятом правиле снижения веса.
Вы также должны знать, что в основе любого диетического лечения ожирения лежит так называемый энергетический дефицит, когда в организм с пищей поступает меньше энергии, чем расходуется. В этом случае дефицит энергии восполняется за счет освобождения депонируемой энергии из адипоцитов (жировых клеток) в результате липолиза (распада жира), что и приводит к снижению веса. Лечение энергетическим дефицитом можно осуществлять за счет снижения калорийности суточного рациона. Для этого необходимо ограничить в питании высокоуглеводные продукты: хлебобулочные изделия, макароны, каши, картофель, сахар, конфеты и т. д. В дальнейшем, после достижения нормализации веса, необходимо восстановить равновесие между забором и расходом энергии. Однако любое нарушение этого количественного принципа приведет к восстановлению первоначального веса. Поэтому, прежде чем начать редукционное лечение, вы должны знать, что новую систему питания следует соблюдать в течение всей жизни, любой отход от этого нового пищевого стереотипа приведет к рецидиву заболевания. Однако такое пожизненное ограничение в питании не должно вас пугать. После того как вы добьетесь нормализации веса, вам можно будет перейти на более мягкое ограничение в питании. Для этого достаточно только не злоупотреблять высокоуглеводными продуктами – и вы легко будете удерживать вес. Поэтому смело оздоравливайте свое питание, человеческий организм быстро привыкает не только к плохому (перееданию), но и к хорошему (к правильному питанию и к здоровому образу жизни). Уже через 2–3 недели после начала лечения вы привыкните к новой системе питания и совершенно не будете испытывать голода. Это подтверждает моя двадцатилетняя практика. Поэтому не надо бояться здорового питания, оно только улучшит качество вашей жизни.