Зажмите его ноздри пальцами или бельевой прищепкой - только не очень тугой, чтобы не повредить нос. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). И делайте так хотя бы 10 (лучше 12) раз в минуту. Выдохи у него будут происходить самостоятельно.
Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего при дыхании будет заметно движение грудной клетки, а губы и кончики пальцев у него порозовеют.
Искусственное дыхание "рот в рот" физически настолько трудное занятие, что лучше его производить вдвоем и меняться почаще. Поэтому если Вы собирались его делать, позовите на помощь.
Зато это единственный эффективный метод искусственного дыхания.
Передозировка психостимуляторов (эфедрона, фенамина, кокаина) опасна не только развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями, но может и непосредственно вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений (вот по такому пути: тахикардия => мерцательная аритмия => фибрилляция желудочков => остановка сердца). Фибрилляция желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. Обычно остановка дыхания наступает внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов.
Поэтому если Вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немедленно проверьте его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее чуть ниже угла нижней челюсти - пощупайте у себя прямо сейчас, где там этот пульс. Нашли? Именно так он выглядит на ощупь). Если дыхания нет и пульса нет, это называется "клиническая смерть".
Значит, Вам необходимо помимо вызова "Скорой" начинать неотложные мероприятия - искусственное дыхание "рот в рот" и одновременно закрытый массаж сердца (закрытый, потому что сердце массируется через грудную клетку). Дыхание "рот в рот" описано выше.
Закрытый массаж сердца делается так:
Пострадавший укладывается в то же положение, что и для искусственного дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции - "для запуска сердца") производятся два сильных, со всего размаха, удара кулаком по грудине по вертикальной оси симметрии грудной клетки на 5-6 см. выше "солнечного сплетения" (т.е. на уровне 4-го межреберья). Если после этого пульс и дыхание на появились, Вы укладываете ладони - одну на другую - в то место, куда только что били кулаком (только не всей поверхностью ладони, а той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью - как показано на рис. 8), и начинаете производить на грудину резкие толчки всем весом тела так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. Частота толчков должна составлять примерно 1 раз в секунду. Если Вы работаете вдвоем, то на 1 вдох должно приходится 4-5 толчков, если Вы в одиночестве боретесь за жизнь пострадавшего - сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков, потом опять 2 вдоха и так далее.
Эти мероприятия могут быть довольно длительными, и если у Вас нет уверенности, что пострадавший задышал, продолжайте их до тех пор, пока не приедет "Скорая". Не ослабевайте усилий! В книжках по реанимации пишут, что таким путем можно долго (более 30 минут) поддерживать жизнь больного.
Я лично делал искусственное дыхание "рот в рот" и закрытый массаж сердца. Должен сказать, что это приличная физическая нагрузка даже для двух здоровых мужчин.
И еще: даже при работе специально обученных реанимационных бригад невероятно высокой считается эффективность, когда удается восстановить дыхание у каждого второго (т.е. в 50%) больного с клинической смертью.
Поэтому не укоряйте себя, если это не получится у Вас - Вы точно сделали все возможное, чтобы спасти пострадавшего.
Следующий квадратик из нашей схемы - нарушения сердечного ритма - мы, в общем, разобрали. Хочу только заметить, что не всегда нарушения ритма возникают от передозировки, иногда они бывают на фоне абстиненции. К счастью, в этом случае до фибрилляции желудочков дело обычно не доходит. Просто человек чувствует слабость, дурноту и "перебои" в работе сердца. Это звоночек: хватит безобразничать, пора к врачу. Потому что если сердце не лечить, оно отказывает.
Следующее состояние - сепсис, по-русски это называется заражением крови. Прежде чем описать его, я расскажу о том, отчего сепсис возникает.
Вы помните, что у наркоманов неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции? Так вот, на практике это означает, что у них легко (и совсем нередко) возникают различные гнойные заболевания. Особенно часто - у тех, кто вводит наркотики внутривенно. При инъекциях наркоманы изредка используют не стерильные иглы, никогда не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате бактерии проникают непосредственно в ткани организма и возникают примерно такие осложнения:
Тромбофлебит - воспалительный процесс внутри вены. На поврежденной инъекцией стенке вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попадают внутрь этого тромба уже при его образовании. Затем они начинают размножаться (а чего бы им не размножаться - тепло, и пища есть, а иммунитета нет). В результате отток крови из тканей по этой вене прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становится красной и горячей на ощупь. Покраснение кожи и боль распространяются прямо по ходу вены. Если больного не лечить, инфекция начинает разноситься по кровеносным сосудам, и в результате мы имеем сепсис. Есть еще одна опасность непосредственно от тромбофлебита: если это тромбофлебит бедренной ("паховой", как ее называют больные) вены, то дело может кончиться ампутацией конечности. Кроме этой вены, путей оттока из ноги практически не существует, и полное прекращение циркуляции крови в ней сопровождается некрозом (отмиранием) тканей нижней конечности.
Абсцесс - ограниченное гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бурно размножаться, "переваривают" клетчатку и в результате образуется "мешочек", содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как болезненная, ярко-красная, отечная область кожи в ограниченном месте, куда раньше был сделан укол. Обычно сопровождается повышением температуры тела. Если "мешочек" прорвется, в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда - будет сепсис.
Флегмона - почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде "мешочка", а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.
***
Видите, в результате любого из гнойных процессов возможно развитие сепсиса. Сепсис - очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления. Могут быть необязательные признаки вроде сыпи по всей коже. Как правило, сепсис имеет "ворота инфекции" - те самые тромбофлебит, флегмону или абсцесс, с которых все началось.
Если Вы подозреваете, что у Вашего близкого развились тромбофлебит, абсцесс или флегмона, немедленно добейтесь, чтобы он обратился к хирургу (потому что наркоманы обычно стараются лечить их сами). Ибо когда эти болячки приведут к сепсису, потребуется вызывать "Скорую" - и еще неизвестно, сохранит ли ему жизнь неотложная госпитализация в реанимационное отделение.