Аудитор Счетной палаты А. Филипенко обратил внимание на то, что территориальные программы госгарантий оказания медпомощи в 54 регионах дефицитны в целом на 121 млрд рублей. «В большинстве регионов бюджет здравоохранения планируется, не исходя из фактических потребностей населения, а исходя из финансовых возможностей территории”, — сказал г-н Филипенко. — Нашли деньги на повышение зарплат — зато выросла задолженность по платежам за коммунальные услуги”» [29].
Надежные данные получим позже, но очевидно, что социально-психологическая обстановка во врачебном сообществе неблагоприятна.
На чем же еще держится наше здравоохранение и что с ним будет, когда эти опоры будут ликвидированы? На наш взгляд, гражданам и политикам, потенциальным больным и пациентам, следует вдуматься в откровенные рассуждения В. Иванова о жизни и работе врача. Он говорит:
«Чтобы получить медицинский диплом, нужно затратить много сил и времени. И если учиться хорошо, то ни на что, кроме медицины, времени не остается. После шести лет обучения в вузе — прохождение интернатуры и/или ординатуры; в итоге обучение занимает 7-9 лет. Многим после этого жалко своих знаний и затраченных усилий, поэтому тяжело уходить из медицины. Вообще считается, что из медицины уйти можно только один раз: быстро забываются знания, утрачиваются профессиональные навыки — и врачи просто боятся потерять этот пласт своей жизни, на который они потратили ее лучшие годы. Работа на одну ставку не позволяет элементарно выжить медработнику и его семье. Сегодня можно оставаться в медицине, только имея дополнительные возможности заработка где-то на стороне. Молодые специалисты, столкнувшись с реальностью, понимают, что перспектив у них нет, что они не смогут элементарно содержать свои семьи, если только не начнут брать взятки.
Многие порядочные, честные и гуманные люди не могут работать в этой системе, не могут вымогать деньги у пациентов и вынуждены увольняться.
В здравоохранении из рядового состава недовольны все, но медицина еще держится, держится на энтузиастах, на людях предпенсионного возраста, которым просто некуда деваться, и на людях, приспособившихся к системе, т. е. научившихся “брать”… Они открыто говорят своим пациентам, сколько стоит оказание помощи. Пациент может обратиться в прокуратуру, в полицию, но там ему медицинскую помощь не окажут. А зачастую не бывает альтернативы, потому что нет другой больницы или другого специалиста, вот и получается: либо умирай, либо плати.
Но это миф, насаждаемый властями и СМИ, что всех медиков “благодарят” пациенты. Мы в социальных сетях проводили опрос населения: как вы относитесь к тому, чтобы материально “отблагодарить” врача в случае успешно проведенного лечения?
Больше половины опрошенных высказались категорически против подобных “благодарностей”. Часть ответила, что они в принципе допускают такую возможность. И только менее 10% ответили, что делали или делают это регулярно. Это ответы людей молодого и среднего возраста. Если этот же опрос провести среди людей предпенсионного возраста и пенсионеров, то ответивших, что они категорически против “благодарностей”, я уверен, будет значительно больше.
Глупо считать, что все медики берут взятки, многим врачам совесть не позволяет этого делать, а кто-то просто не имеет такой возможности: например, есть вспомогательные службы, есть смежные специальности, не связанные с работой с пациентами, есть медицинские сёстры, получающие убийственно низкие зарплаты» [26].
Все эти провалы и разруха — следствие смены философских и антропологических оснований национальной системы здравоохранения постсоветской России и сдача этой великой и благородной системы в руки общности людей с рыночным сознанием. Коммерциализация медицинской помощи и утопия благотворного воздействия жажды прибыли, которая якобы заставит частный бизнес протянуть руку помощи ближнему, означают отказ от великой идеи охраны здоровья народа как долга Российского государства перед гражданами. Перспективы создать вместо этого служения рынок услуг эфемерны. Наоборот, отчуждение от медицинской помощи все большего числа граждан приведет к быстрой деградации и элитарной части системы, так что и нынешний слой богатой «элиты» окажется без хороших врачей — ей останется разве что маяться со своими болезнями в очень комфортабельных больницах, уставленных томографами.
Доклад подготовлен С.Г. Кара-Мурзой
1. Стратегия-2020: Новая модель роста — новая социальная политика // URL: http://www.kommersant.ru/content/pics/doc/doc1753934.pdf.
2. Селихова А. Минздрав предупреждает коррупцию? // Новая Сибирь. 24 августа 2012. № 33 (1035).
3. Мау В. Как модернизировать здравоохранение // Ведомости. 27.07.2012. URL: http://www.vedomosti.ru/opinion/news/2324705/kak_modernizirovat_ zdravoohranenie?full#cut.
4. Ртищева Е. За официально бесплатную медицину придется официально платить // URL: http://www.doctorpiter.ru/articles/4506/.
5. Давыдова Н.М., Седова Н.Н. Материально-имущественные характеристики и качество жизни богатых и бедных // СОЦИС. 2004. № 3.
6. Головачев Б.В., Косова Л.Б. Ценностные ориентации советских и постсоветских элит. — «Куда идет Россия?.. Альтернативы общественного развития». М.: Аспект-Пресс, 1995. С. 183-187.
7. Кармадонов О.А. Социальная стратификация в дискурсивно-символическом аспекте // СОЦИС. 2010. № 5.
8. Проблемы возрождения современного российского села // Россия: процесс консолидации власти и общества. Социальная и социальнополитическая ситуация в России в 2007 году. (Ред. Г.В. Осипов и В.В. Ло-косов). М.: ИСПИРАН, 2008.
9. URL: http://www.weborto.net/forum/1285012939/index_html.
10. Хомский Н. Надежда и отчаяние. Опыт 1930-х и сегодняшний кризис // URL: http://www.socialistreview.org.uk/article.php?articlenumber=10629.
11. АлтайскаяЕ. Куда идет отечественное здравоохранение? // Аргументы.ру. 13 июля 2013 г. URL: http://www.argumentiru.com/society/2013/07/268380.
12. Краткие итоги выборочного обследования «Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения» // URL: http://www.gks.ru/ free_doc/2008/demo/zdr08.htm.
13. Быстров Б. Действующий Уголовный кодекс не защищает детей от растления // Правда России. 20-26 февраля 2002. №7. (Цит. по: Лисичкин В.А., Шелепин Л.А. Россия под властью плутократии).
14. Карпухин Ю.Г., Торбин Ю.Г. Проституция: закон и реальность // СОЦИС. 1992. № 5.
15. Расчетная стоимость жизни // URL: http://www.svpressa.ru/economy/ article/65415/14 марта 2013 г.
16. Голикова Т. С 1 января услуги врачей могут стать хуже и недоступнее // URL: http://www.top.rbc.ru/economics/25/10/2013/884908.shtml.
17. Соколов С. Маленькие трагедии на фоне больших перемен // Медицинская газета. 2012. № 97. 26 декабря. URL: http://www.mgzt.ru/artide/1830/.
18. URL: http://www.osteoporoz.ru/content/view/430/67/.
19. URL: http://www.1mpf.org/ru/stati/3-intervyu-osnovatelya-fonda.html.
20. Невинная И. Частные клиники согласны лечить пациентов бесплатно // Российская газета. 05.11.2013.
21. Батенёва Т. Тариф на инфаркт. Хватит ли денег вылечить всех больных в 2014 году // Российская газета. 14.11.2013.
22. Батенёва Т. Россияне заплатили «в карман» врачам 138 млрд рублей // Российская газета. 10.12.2013.
23. Белоусов А. Реанимация бесполезна // Эксперт Урал. №28-31 (519). URL: http://www.expert.ru/ural/2012/31/reanimatsiya-bespolezna/media/149804/.
24. Алехина М. Больной платит дважды // Новые Известия. 31 июля 2012 г.
25. Стоматология ХХ века // URL: http://www.03info.com/istoriya-stomatologii/ stomatologiya-hh-veka. —stanovlenie-i-razvitie.html.