5. Поглаживание.
6. Пощипывание-подёргивание. Подушечками большого и указательного пальцев захватывают поверхностные слои лица и мягкими, нежными, но быстрыми движениями выжимают её, как косточку из зрелой ягоды. Таким приёмом охватывают всю поверхность щеки. Лучше приём выполнять одной рукой. При этом нельзя сильно сдавливать кожную складку, недопустимо превращать приём в щипание. Это может вызвать не только боль, но и подкожные кровоизлияния.
7. Поглаживание.
8. Пунктирование.
9. Поглаживание лба, щёк и передней поверхности шеи.
МАССАЖ ОБЛАСТИ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ РТА И ПОДБОРОДКА:
1. Поглаживание. Приём выполняют подушечками средних или указательных пальцев. Начинают поглаживание вокруг подбородка от средней линии лица из-под нижней губы в стороны вниз под нижнюю челюсть. Затем из той же исходной точки под нижней губой в стороны вверх к углам рта. От углов рта по верхней части круговой мышцы рта к средней линии под носом.
2. Спиралевидное растирание. Выполняют по тем же линиям одним или двумя пальцами одновременно.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют одним или двумя пальцами одновременно по тем же линиям.
5. Поглаживание.
Показания: при вялой и дряблой подкожной мышце шеи, повышенном внутричерепном давлении, гипертонической болезни, неврастении, миозите, парезах или параличах голосовых связок, кривошее, параличах или парезах шейных мышц, сколиозах, шейно-грудном радикулите и остеохондрозе, болезни Бехтерева, ангиоспазме сосудов верхних конечностей (болезнь Рейно), шейной мигрени, шейном или плечевом плексите или плексалгии, парезах или параличах верхних конечностей, плечелопаточном периартрите, деформирующем спондилёзе, спондилите шейного отдела позвоночника, головных болях, после ушибов мягких тканей в области шеи.
Методические указания к технике массажа:
1. Во время массажа шеи, особенно передней поверхности, необходимо следить за состоянием пациента.
2. В области шейного сосудисто-нервного пучка нельзя выполнять ручную прерывистую вибрацию. Это может вызвать у пациента приступ головокружения, головные боли и даже обморочное состояние.
3. В области подъязычной кости нельзя применять сильное надавливание, так как это вызывает кашлевой рефлекс и даже может вызвать тошноту.
4. При растирании необходимо обратить особое внимание на места прикрепления мышц к затылочной кости и к сосцевидному отростку, а также на впадину между трапециевидной мышцей и сосцевидным отростком.
5. Массаж шеи целесообразно сочетать с активными или пассивными движениями в шейном отделе позвоночника.
Противопоказания: при фурункулах и корбункулах, опухолях головного или спинного мозга, общем тяжёлом состоянии пациента, нарушении целостности кожных покровов, острой ангине.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ:
1. Поглаживание двумя руками.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.
3. Попеременное поглаживание. При вялости и дряблости подкожной мышцы шеи поглаживание производят двумя руками, начиная от ключиц, снизу вверх по боковым поверхностям шеи, минуя гортань, до углов нижней челюсти и под нижней челюстью до подбородка. В области подбородка кисти устанавливаются на боковую поверхность нижней челюсти и отсюда спереди назад продолжают поглаживание до ушных мочек.
Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы: Исходное положение массажиста стоя позади пациента, стоя или сидя сбоку или спереди от него.
Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы в исходном положении массажиста стоя позади пациента:
1. Плоскостное поглаживание подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Массажист кладёт пальцы на место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области верхушки сосцевидного отростка концами, обращёнными вниз. Большой палец согнут и приведён. Руки скользят к рукоятке грудины.
2. Спиралевидное растирание. Выполняют теми же пальцами и в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание. Выполняют большим и указательным пальцами.
5. Поглаживание.
Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы в исходном положении массажиста стоя сбоку от пациента: массажист должен слегка наклониться к пациенту. Одной рукой массажист фиксирует голову пациента, а другой производит массаж. Причём правой рукой удобнее массировать левую, а левой — правую грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При массаже выполняют приёмы, описанные выше, но рука, их выполняющая, движется задним ходом. При выполнении поглаживания большой палец сильно отведён. Первый вариант массажа удобнее использовать при массаже обеих мышц сразу, а второй вариант целесообразнее применять для избирательного массажа этих мышц, например при кривошее.