Через 30 лет после рокового боя под Ковелем ампутированная нога вдруг напомнила о себе. Когда ходишь — ещё ничего, но, как снимаешь протез, такое ощущение, что левую пятку, которой давно нет, пронизывает раскаленный гвоздь.
На протезе проходил вдвое-втрое дольше, чем на своих двоих, и такое наказание. С каждым годом, а ведь почти двадцать лет после первого приступа минуло, «гвоздь» всё толще и всё глубже проникал в пятку. Как перемена погоды — ни заснуть, ни повернуться. Пошевелишь культей — несуществующая пятка отзывается болью.
Анальгин или стакан коньяка — дружеский совет старого ортопеда — ненадолго облегчали жизнь, глушили боль. Но вскоре она вгрызалась с новой силой…
Начнем с того, что необходимо установить причины возникновения боли. Если они метамерные, то боль всегда строго локализована в границах, подведомственных данному метамеру. Когда поражены несколько метамеров, человек испытывает боль, контролируемую этими несколькими метамерами. Чаще такое происходит при заболеваниях периферической нервной системы.
Все лечебные воздействия противоболевого характера подразделяются на воздействия на нервные клетки, в которых возникает боль или которые эту боль воспринимают, и на воздействие на второй и третий нейроны, то есть на структуры, связанные с центральным механизмом боли.
В первом случае — это местное обезболивание. Применяются мази, припарки, компрессы, массажи, физиотерапевтические процедуры и т. д.
Во втором — необходимы специальные лекарственные средства. Тот же анальгин, который стоит в ряду высших противоболевых мероприятий.
Наркоз также бывает местным или общим. С его помощью предупреждают или, если хотите, временно отсекают боль при оперативном вмешательстве. Местная, проводниковая, спинномозговая анестезия воздействует на нервные клетки, воспринимающие боль. Все остальные воздействия — это уже воздействия на вторые и третьи нейроны, то есть на процессы, проходящие с участием мозга.
Анальгетики также бывают двух типов. Одни воздействуют на соматическую нервную систему, вторые — на вегетативную, на гладкую мускулатуру. Ко вторым относятся спазмолитики. Но-шпа при почечной или желудочной коликах приносит облегчение.
А вот новокаиновая блокада — это анальгетик местного применения.
Итак, крепко запомним. Болевые сигналы — это сигналы о непорядке. Получив сигнал, не будем, подобно страусу, зарывать голову в песок. Лучше, не откладывая на завтра, подумаем, что в наших силах изменить, чтобы восстановить порядок.
Схема нейрометамера (рис. 5) даёт представление обо всех участниках формирования и трансляции боли в мозг.
Рис. 5. Схема нейрометамера — нервных структур, входящих в метамер:
1 — спинальный ганглий — средоточие чувствительных соматических нервных клеток, иннервирующих в основном кожу, мышцы, скелет, но также внутренние органы, железы, сосуды; 2 — ганглий пограничного симпатического ствола — средоточие чувствительных вегетативных нейронов, иннервирующих внутренние органы, железы, сосуды; 3 — нерв; 4 — задний корешок спинного мозга (чувствительный); 5 — передний корешок спинного мозга (двигательный); 6 — спинной мозг; 7 — синувертебральный нерв.
Глава 4
БЕРЕГИ ЧЕСТЬ СМОЛОДУ, А ПОЯСНИЦУ — ВСЮ ЖИЗНЬ
Радикулит подобен нелюбимой жене — однажды прилепившись, сопровождает человека всю жизнь. Возможен ли развод? Безусловно! Придется набраться терпения, а самое главное, запастись желанием избавиться от докучливого недуга. После вмешательства врача болезнь чаще всего отступает. Но неминуемо возвратится, если хоть на миг утратить бдительность.
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА
Как избежать ненавистного свидания? Профилактика! И еще раз профилактика!
По пунктам.
1. Зарубите на носу и неукоснительно руководствуйтесь тремя английскими «НЕ»:
• Не спешить!
• Не нервничать!
• Не носить тяжести!
О подобных запретах совсем нелишне помнить и при других заболеваниях.
Ни в коем случае не поднимать и не держать груз на вытянутых руках — неудобно и чревато последствиями. Для тренированного спортсмена-родителя оторвать ребенка от пола таким движением — одно удовольствие, для остальных — верный шаг к хроническому заболеванию.