Причиной неврастении является напряженная работа при отсутствии отдыха, длительное, неприятного характера эмоциональное напряжение, недостаточный сон и т. д. Указанные причины приводят к нарушению процессов возбуждения и торможения. В первую очередь и в большей степени страдает процесс торможения. Неврастенические симптомы в основном обусловлены ослаблением процесса внутреннего торможения.
Нередко бессонница является одним из сопутствующих симптомов невроза навязчивых состояний, основные проявления которого исчерпываются разнообразными навязчивыми состояниями: страхами, мыслями и действиями.
Больные обычно долго сохраняют трудоспособность, скрывая от окружающих свои навязчивые переживания. Навязчивые состояния усиливаются к вечеру, при утомлении.
Наиболее характерным расстройством сна при данном заболевании является нарушение сна по типу "невроза ожидания", поводом для развития которого может служить незначительная неудача или преходящее изменение какой-либо функции, например засыпания. У больного развивается неадекватная тревога, ожидание повторения бессонницы. Это ожидание действительно нарушает засыпание и последующий ночной сон.
Навязчивые состояния возникают преимущественно у людей с тревожно-мнительными чертами характера в результате перенапряжения нервных процессов под влиянием трудных жизненных ситуаций. Способствующими моментами являются соматические заболевания.
Навязчивость обусловливается инертным очагом возбуждения или ультрапарадоксальной фазой.
В современном обществе существуют факторы, способствующие развитию функциональных заболеваний нервной системы, cлeдcтвиeм которых является нарушение сна. Одним из таких факторов является информационная перегрузка, которая или вызывает, или усугубляет невротическое состояние. Возможность переработки информации разными людьми различная. Способность переработки информации даже одним и тем же лицом меняется под влиянием разных условий. Например, при астенических состояниях, когда снижается работоспособность мозга, обычно посильный объем поступающей информации для данного человека может стать чрезмерным.
Приведем следующий клинический пример.
На приеме больной 30 лет, научный редактор.
В последние годы много и напряженно работал, часто недосыпал, так как приходилось выполнять срочную работу в ночное время. Стал уставать, появились вялость, сонливость, периодическая бессонница и головные боли. Систематически не лечился. Эпизодически принимал снотворные средства, которые в последнее время перестали помогать пациенту.
В последние 11/2-2 месяца бессонница стала постоянной. Резко снизилась работоспособность. Появились повышенная раздражительность, постоянные головные боли.
Вот что рассказал сам больной. "Вечером, когда ложусь спать, обостряется чувствительность к различным звукам, даже таким, как тиканье часов - они меня раздражают. Я лежу без сна и мучительно ожидаю, когда же наступит утро. Слышу, как движение на улице сначала постепенно замирает, потом, начиная с трех часов, делается оживленнее. Открыв глаза, я вижу пучки света от автомобильных фар - сначала ослепительно яркие, к утру, по мере того как начинает светать, - блеклые. Я очень хочу заснуть, но нахожусь в постоянном напряжении от того, что вот-вот какой-то шум мне помешает; начинается сердцебиение, и окончательно пропадает сон. Встаю разбитым, неотдохнувшим, с головной болью".