«Выявление, учет и регистрация больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением…», – важная формулировка, которая далее будет встречаться везде. «Лица с подозрением на инфекционную болезнь» – это не доказанные больные (они могут ни на что не жаловаться и чувствовать себя отлично), а те, на кого по тем или иным причинам пало подозрение врачей. Профилактический контроль «потенциально опасных» будет осуществляться медработниками всех уровней везде – не только по месту их работы в больницах, школах и поликлиниках, во врачебных кабинетах крупных компаний, но и посредством подворных (поквартирных) обходов, осмотров отдельных групп населения «по эпидемическим показаниям». Когда такие показания актуальны – решает региональный Роспотребнадзор. О каждом подозрительном случае врачи обязаны в течение двух часов сообщать в территориальное отделение РПН, все истории будут фиксироваться в электронных реестрах.
Подробно описывается процедура ДНК/ПЦР-тестирования подозрительных граждан:
«Для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.
Выявление ДНК/РНК возбудителя осуществляется с применением методов амплификации нуклеиновых кислот / … / , в том числе портативного при проведении тестирования во внелабораторных (полевых) условиях (автоматизированные ПЦР-станции с использованием одноразовых картриджей…).
В очагах инфекционных болезней с определенным возбудителем диагноз может быть установлен на основании клинико-эпидемиологических данных без лабораторного подтверждения».
То есть сбор генетического материала народа ставится на поток – так можно очень легко провести генетическую паспортизацию всего населения под эгидой профилактики инфекций. Вызывает массу вопросов формулировка «больной с подозрением на заболевание должен быть обследован…» Так это больной или все-таки попавший под подозрение? Хорошо бы авторам документа определиться, потому что ст. 20 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан…» не подразумевает принудительного медвмешательства в отношении «лиц с подозрением на болезнь». Если у больного выявлено заболевание, представляющее опасность для окружающих (в этот список, напомним, внесена новая коронавирусная инфекция) – тогда другой разговор, однако при текущей формулировке в СанПиНе попасть под раздачу может любой гражданин.
«Мероприятия в эпидемическом очаге. Меры в отношении больных инфекционными болезнями:
Больные инфекционными болезнями, лица с подозрением на инфекционные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями… а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, изолируются и (или) госпитализируются…»
«Больные (подозрительные) инфекционными болезнями подлежат изоляции или госпитализации по эпидемическим и (или) клиническим показаниям в соответствии с законодательством РФ».
Лица с подозрением на инфекцию – снова знакомое «резиновое» понятие. По ряду субъективных признаков врач может начать подозревать кого угодно. По поводу лиц, являющихся носителями инфекции, формулировка звучит совершенно абсурдно, так как их предлагается подвергнуть лабораторному обследованию на наличие этих самых возбудителей. Логично, что до результатов обследования относить их к носителям никак нельзя, однако госпожа Попова предлагает сделать это по умолчанию. Опять же, совершенно непонятно, как новый подход к «лицам под подозрением» и «лицам, общавшимся с больными инфекционными болезнями», согласно которому они «подлежат» (как будто это какие-то мешки или камни) наблюдению, лечению и изоляции, коррелирует со статьей 22 Конституции РФ: «Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность». Похоже, личной неприкосновенностью тут и не пахнет.
«За лицами, общавшимися с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в медицинской, оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям устанавливается медицинское наблюдение, в зависимости от конкретной нозологической формы проводят их лабораторное обследование и экстренную профилактику на основании эпидемиологического анамнеза, в соответствии с нозологической формой заболевания.