А вот при длительно существующем процессе, когда боль в спине стала хронической, в мышцах развиваются серьезные изменения. Исследователи обнаружили наличие узелков — это болезненные мышечные уплотнения. Причина их образования — длительный спазм околопозвоночных и не только мышц. Такие узелки не только несут боль, но и являются так называемым триггером — пусковым крючком боли. Вот здесь массаж очень полезен. Чуткие руки массажиста находят и мягко разминают мышечные уплотнения, восстанавливая нормальную структуру мышечных волокон.
Чтобы не ошибиться в выборе массажиста, договоримся сразу, что это человек с медицинским образованием, прошедший подготовку по массажу и имеющий определенный опыт. Вряд ли целесообразно проводить сеанс массажа в бане у незнакомого специалиста. Проводится курс из нескольких сеансов, интенсивность массажа от первых сеансов к последующим нарастает и окончательно длительность курса определяет опытный массажист, ориентируясь на реакцию мышц пациента. К сожалению, среди медиков встречаются всякие, поэтому я бы порекомендовал простой критерий. Во время проведения процедуры Вы не должны испытывать боль! Это неправда, что потом будет хорошо, не должно быть плохо уже сейчас! Просто «специалисту» лень мягко размассировать Ваши напряженные мышцы, и он делает это силой, причиняя, может быть и оправданные (с точки зрения экономии времени), по ненужные страдания. А главный критерий — после окончания курса массажа Вы должны четко отметить длительное улучшение состояния.
Мануальная терапия
В случае внезапной острой боли в спине в большинстве случаев очень эффективно может помочь мануальная терапия. Поговорим о ней.
Кто не слышал о докторе Касьяне, полтавском кудеснике? В 1980 году «Литературная газета», очень авторитетный печатный орган того времени, опубликовала статью «Этот неистовый доктор Касьян» Автор восторженно описывал врача-костоправа из полтавского села Кобеляки, и со свойственной некоторым журналистам легкостью сообщил, что целый ряд совершенно неизлечимых заболеваний Касьян запросто вправляет одной левой. И понеслась. Как во многих других случаях метод мануальной терапии подняли на недосягаемую высоту, отовсюду повылазили доморощенные костоправы, которым как раз на руку был девиз «Все болезни от нервов!» и «Если болит все — это болит позвоночник!» Теперь тридцать лет спустя все стало на свои места, и прекрасный метод — мануальная терапия занимает свое место в комплексном лечении тех самых дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Вот и при острой боли в спине метод очень хорош, быстро избавляет от боли и возвращает пациента к труду и нормальной жизни. В свое время и я про-специализировался по мануальной терапии, но, кроме того, ежедневно оперируя, я не понаслышке знал анатомию позвоночника и много читал специальной литературы. И, вооруженный теорией и небольшой практикой, твердо заявляю: мануальная терапия чрезвычайно полезна в определенных острых ситуациях, но при хроническом течении заболевания вполне заменима лечебной физкультурой.
Помню, рано утром, часов в пять меня разбудили соседи. Их дочка, девочка лет 13-ти ночью, во сне резко повернула голову и закричала от боли: голова осталась в повернутом набок положении. Несколько минут ушло на исследование и, определив, что это перекос межпозвонковых суставов, я резким движением поставил позвонки на место. Девочка ойкнула и боль прошла. Быстро, эффективно…
Беда только в том, что хоть и очень хочется, но делать так сегодня я бы не стал. На многие случаи эффектного «вправления» мне известны трагические факты развития тяжелых осложнений при мануальной терапии и даже массаже. Дело не в методе, а в диагнозе. В ряде случаев причиной острой боли может быть поражение позвонка остеомиелитом, туберкулезом, первичной опухолью или метастазом злокачественного новообразования. Заболевание до поры протекает скрытно, но достаточно небольшого толчка, удара и болезнь себя проявит. И неважно, что это за толчок — нанесенный попутчиком в переполненном автобусе, или усилие, приложенное к позвоночнику массажистом или специалистом по мануальной терапии. Результатом становится резкое усиление боли, и даже появление слабости и онемения в ногах. Не буду поминать более серьезные осложнения, но знаю о них. От таких трагедий избавляет прежде всего опыт и знания врача, так что проводить мануальную терапию следует только у дипломированного специалиста, вооруженного результатами тщательного исследования пациента. Только так прекрасный метод лечения — мануальная терапия — принесет пользу и не причинит вреда.