Так какое же выбрать лечение?
На протяжении многих лет выработалась тактика — грыжу межпозвонкового диска, воздействующую на нервный корешок необходимо устранить. Существует два варианта — нейрохирург удаляет грыжу или она должна исчезнуть самостоятельно — рассосаться. Не удивляйтесь, выпавший в позвоночный канал кусочек межпозвонкового диска (секвестр) действительно может исчезнуть, рассосаться, говоря научным языком «резорбцироваться», если организму помочь. Как мы знаем, срастается разрезанная кожа, срастаются поломанные кости, восстанавливается кровообращение в обход закупоренного тромбом кровеносного сосуда! И нас это не удивляет — организм мощная и разумная саморегулируемая система, надо только ему помочь, создать определенные условия и не мешать. На кожу наложить швы, при переломе обеспечить иммобилизацию (наложить гипс), а при грыже межпозвонкового диска обеспечить покой. И вот здесь требуются мастерство и знания специалиста. Основой основ при лечении грыж межпозвонковых дисков, является покой и время. На этом фундаменте можно применять самые разные методы воздействия, лишь бы не мешать организму осуществить свою работу. За свою жизнь о способах лечения грыж межпозвонковых дисков мне довелось много читать, много слышать, но, к сожалению, так и не довелось увидеть быстрых чудесных исцелений. Совместный труд врача и пациента может помочь справиться с проблемой. Пока есть терпение, не теряется способность трудиться и болезнь не становится тяжким бременем, следует искать пути консервативного решения, ну, а когда пациент приползает на коленях и умоляет о помощи (это выражение приписывают то американскому нейрохирургу Денди, то советскому академику Николаю Ниловичу Бурденко) — тут, скорее всего, приходит очередь оперативного вмешательства.
Много лет назад я услышал выражение: «лечение — для богатых, операция — для бедных» Честно говоря, тогда плохо его понял. Изменившиеся экономические условия жизни в нашей стране помогли мне понять суть этого выражения. Если ты достаточно твердо стоишь на ногах, то есть финансово обеспечен, то ты можешь длительно заниматься лечением своей болезни в стационаре, поликлинике, санатории, может быть даже потратить время на поиски помощи в других городах и странах. Если же от твоей работы зависит благополучие твоей семьи, то, не тратя время, следует быстро устранить причину, мешающую работе и продолжить ковать средства для существования. Чаще всего это означает сделать операцию.
Когда, кому и какая необходима операция?
Вопрос вопросов. Мы уже говорили о неоднозначности результатов магниторезонансной томографии. Если, не осматривая пациента, просто прочитать заключение МРТ позвоночника, то грыжи дисков по описанию специалистов, обнаруживаются у подавляющего большинства исследуемых. Так что же, всех оперировать? Но мы же договорились, что томограмма нам только помогает, мы ориентируемся на состояние пациента.
Существует три основных повода для оперативного вмешательства при грыже поясничного межпозвонкового диска. Основной критерий — как проявляется сдавление нервных образований грыжей диска.
Наиболее часто встречающийся признак — это боль. Так как чаще всего поражаются нижние поясничные межпозвонковые диски, которые способны сдавить нижние поясничные нервные корешки, то и локализация боли чаще всего — бедро, голень и стопа. Как правило, боль в ноге проходит или уменьшается в положении лежа, а также под влиянием проводимой противоотечной и противовоспалительной терапии. Поводом для операции удаления грыжи межпозвонкового диска является боль настолько сильная, что не проходит под действием лечения, в том числе и при применении наркотических обезболивающих препаратов.
Локализация боли при грыже поясничного межпозвонкового диска.