По факту принятия решения о направлении на обследование призывнику выдаётся адресованное главному врачу медицинского учреждения (форма направления утверждена приложением № 13 к Инструкции от 2 октября 2007 года) и, при необходимости, адресованное руководителю организации по месту работы (учёбы) призывника (форма утверждена приложением № 14 к той же Инструкции). П. 14 Инструкции от 2 октября 2007 года предполагает выдачу гражданам направления и извещения исключительно на стадии первоначальной постановки граждан на воинский учёт. Однако сложилась практика выдачи тех же форм направления и извещения призывникам. Эта практика была предопределена ранее существовавшей законодательной базой. Так, п. 12 Инструкции от 23 мая 2001 года предусматривает выдачу направляемому на обследование призывнику направления по форме № 16 к Инструкции по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан РФ, не пребывающих в запасе, утверждённой Приказом Министра обороны РФ № 400 от 6 сентября 1999 года. Форма № 16 по содержанию тождественна приложению № 13 к Инструкции от 2 октября 2007 года. Именно в связи с вступлением в силу последней Инструкции Инструкция от 6 сентября 1999 года утратила силу. Таким образом, приложение № 13 правомерно выдаётся призывникам по аналогии права.
Также призывнику, направляемому на обследование, согласно п. 12 Инструкции от 23 мая 2001 года, выдаются на руки в опечатанном виде медицинская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья, а также два бланка Эти акты подлежат заполнению в медицинской организации по результатам проведённого обследования.
Итак, призывнику, направленному на обследование, должны быть выданы на руки:
• Направление на обследование;
• Извещение - факультативно;
• Медицинские документы, характеризующие состояние здоровья призывника;
• Акт исследования состояния здоровья - два бланка.
Призывник может быть направлен только на обследование, но не на лечение. Направление на лечение может быть выдано только допризывнику (п. 5 ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).
П. 3 Инструкции от 23 мая 2001 года предусмотрена обязанность руководителя органа местного самоуправления в сфере здравоохранения и медицинского работника военного комиссариата ежегодно до 10 марта и 10 сентября подготовить, согласовать и утвердить у главы органа местного самоуправления перечень медицинских учреждений, в которых будет проводиться обследование призывников в период работы призывной комиссии. Аналогичный перечень должен быть подготовлен, согласован и утверждён у главы органа исполнительной власти субъекта РФ руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ совместно с председателем ВВК военного комиссариата субъекта РФ. Не вполне понятно, зачем необходимы два перечня, «местный» и «региональный». В Санкт-Петербурге «региональный» перечень утверждён Постановлением Губернатора Санкт-Петербурга от 6 мая 2004 года № 414-пг «О государственных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинское обследование и лечение призывников Санкт-Петербурга».
Призывник, направленный на медицинское обследование решением призывной комиссии или военного комиссара, может воспользоваться правом на отказ от медицинского вмешательства[34] (ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») и потребовать принять решение на основании уже имеющихся в личном деле призывника медицинских документов (что, впрочем, позволяет призывной комиссии вынести решение о призыве на военную службу в том случае, если представленные призывником медицинские документы не достаточны для присвоения категорий годности «В», «Г» или «Д»). Заявление об отказе от медицинского вмешательства подаётся, согласно п. 7 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в письменной форме и подписывается призывником лично. Законодательство по общему правилу не позволяет родственникам или представителям по доверенности заявлять отказ от имени гражданина. Форма отказа от медицинского вмешательства утверждена Приказом Федерального медико- биологического агентства от 30 марта 2007 года № 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство». Несоблюдение установленной формы должно, по мнению автора, рассматриваться как уклонение от медицинского обследования по направлению призывной комиссии и влечь за собой привлечение гражданина к административной ответственности по ст. 21.6. КоАП РФ (если, конечно, призывник направлен на обследование призывной комиссией - уклонение от обследования по направлению военного комиссара не создаёт состава правонарушения).
34
П. 5 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определяет медицинское вмешательство как выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. Таким образом, медицинское обследование призывника должно рассматриваться как медицинское вмешательство.