Теперь о клинических формах заболевания. Различают острый и хронический простатит.
Для хронического воспалительного процесса предстательной железы характерны периодические обострения, сменяющиеся промежутками относительного благополучия.
Острая форма развивается стремительно. Возможен приступ сильной боли, которая локализуется в промежности и может распространиться на области паха, заднего прохода и даже на внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание происходит только малыми порциями и весьма болезненно. Сильный озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38–39 °C. Это классическая картина заболевания, но зачастую признаки выражены слабее. При появлении вышеописанных симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», которая доставит больного в специализированный стационар. Если своевременно не принять меры, может развиться абсцесс предстательной железы (абсцесс – очаг гнойного воспаления). При его формировании характер лихорадки изменяется. При том что температура тела остается весьма высокой, наблюдаются ее перепады, превышающие 1 °C. Сильный жар, периодически сменяемый ознобом, острые боли в паховой области, затрудненное мочеиспускание, невозможность дефекации из-за болевых ощущений. Через некоторое время развивается отек предстательной железы, что и является причиной задержки мочеиспускания. К счастью, абсцесс простаты встречается довольно редко. Острый простатит и абсцесс предстательной железы лечатся только в стационарных условиях, при этом обязательно соблюдение постельного режима.
Острый воспалительный процесс может развиться как осложнение после перенесенной инфекционной болезни, например ангины, гриппа. В этих случаях симптомы выражены не так ярко. Неприятных ощущений может и не быть, беспокоит только чувство тяжести в промежности в положении сидя. Иногда отмечается незначительная болезненность при мочеиспускании.
Температура тела обычно нормальная. При своевременном комплексном лечении и благоприятном течении болезни через 7–10 дней постепенно наступает улучшение. Но тем не менее исчезновение симптомов заболевания не говорит еще о полном выздоровлении.
Не до конца вылеченный острый простатит может перейти в хроническую форму, которая протекает не так болезненно, менее выражена и, в общем-то, не мешает в повседневной жизни. Вследствие этого мужчины редко обращаются к урологу, что приводит к развитию большого количества осложнений.
Самое частое – образование камней в предстательной железе (хронический калькулезный простатит). Возможны воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, когда болезнетворные бактерии проникают вверх по ходу мочеиспускательного канала и в мочеточники. Этот процесс иногда распространяется и на яички. Воспаление яичек и их придатков называется эпидидимоорхитом и очень часто приводит к развитию мужского бесплодия (согласно статистическим данным, в бесплодном браке доля мужского бесплодия составляет от 30 до 60 %).Ко мне на прием пришла супружеская пара – Алексей (34 года) и Света (29 лет). Этот брак у обоих был вторым, длился к тому времени около 3 лет, половая жизнь была регулярной. Оба очень хотели ребенка, но ничего не получалось. От первого брака у Алексея был сын 11 лет. У Светы детей не было. Поэтому, естественно, в невозможности иметь детей муж обвинял жену. Света была тщательно обследована, ни один из специалистов не обнаружил патологии, которая привела бы к женскому бесплодию. После долгих уговоров Алексей пришел ко мне на прием. При обследовании у него был выявлен хронический простатит и сопутствующий ему эпидидимоорхит. После 2 лет лечения, которое сочетало в себе курс антибиотикотерапии с последующей реабилитацией с помощью лекарственных трав, грязей, тепловых процедур, Света забеременела. Через год на профилактический осмотр они пришли с очаровательным малышом.
Еще одно из довольно серьезных осложнений – аденома простаты (разрастание ткани органа). Предрасполагающими факторами являются малоподвижный образ жизни, пониженный иммунитет. Количество мужчин с таким заболеванием постоянно растет: после 50 лет оно отмечается у 50 %, а в возрасте старше 70 лет – почти у 75 %. К 80 годам уже 40 % показана операция по удалению части увеличившейся железы. Причинами развития аденомы простаты считают как частые курсы терапии антибиотиками широкого спектра действия, так и нелеченые простатиты. Это весьма опасное заболевание, требующее серьезного отношения.