По реформированию медицины дебаты ведутся уже второй десяток лет. В отрасль вкладываются сотни миллиардов рублей, закупается дорогостоящее оборудование. Повышаются зарплаты врачей и медсестер. А в народе и в медицинском сообществе ропот. По взяткоемкости Минсоцздрав делит 3-4-е место с Минобром. Ропот, даже среди квалифицированного персонала департамента здравоохранения г. Москвы. Хотя и мэра поменяли, и руководителя ДЗ «ушли». Поменяли руководителей ИТ правительства, города и департамента. Но, как заполняли многие врачи амбулаторные карты нечитаемым почерком, так до сих пор творят это. И ответственности за брак в работе, как обычно никакой.
Казалось бы, новым, недавно подписанным президентом, законом** (в декабре 2011 г.) некоторые ЛПУ переводят на подушное финансирование. И все проблемы должны решиться. Увы, и в новом законе все тоже, завуалированное закрытое финансирование и его критерии старые. Не приписанные души к ЛПУ считать надо, а сколько пациентов обратилось за помощью в это ЛПУ и «проголосовало своими деньгами» за качество услуги конкретного врача.
Проверьте сейчас любую поликлинику, там «мертвых душ», которые в текущем или прошлых годах ни разу не обращались в это ЛПУ. Их более 30-40%. Даже давно умершие люди или уехавшие из этого района, числятся и поликлиники получают на них финансирование, через территориальные ОМС. Казус мертвых душ московского медицинского института, мелочь в сравнении с практикующей медициной. Но надо признать, когда скудное финансирование, то все средства хороши! Хотя, через ФОМС-ОМС в различные ЛПУ Минздрава государство перечисляет свыше 1.5 трл. рублей в год, наших налоговых рубликов (8% от зарплаты каждого ежемесячно).
Сегодня, компьютеров и компьютеризированного оборудования в больницах и поликлиниках море. ИТ-квалификация медперсонала стала намного выше. Уже сестры, не жмут на светодиод, а нажимают клавишу «Num Lock», чтобы набирать цифры, на клавиатуре. И не звонят в техподдержку: «Ваш компьютер сломался, нет цифр!». А десять лет назад и такое бывало. Вроде многое стало лучше, а в поликлиники ДЗ не хочется идти. Очереди, грубость, хамство, не компетенция персонала. Проще, по звонку записаться на прием ЛПУ ФМБА (бывшие МСЧ). Заплатить деньги и получить квалифицированную услугу. И так делают многие, а не только мои знакомые. Но там, где есть спрос, цены растут в разы, опережая инфляцию. Бизнес, он и в медицине бизнес.
Вот и весь миф о бесплатности нашей медицины. Бизнес в свой карман, правит страной. Даже там, где его, казалось бы, этого и не должно быть. Оказывается, и главврачу поликлиники, и врачам, и ОМС выгодно низкое качество медуслуг. Выгодно, чтобы были очереди, отсутствие талонов, низкий профессионализм, плохое оборудование и т.п. И все это имеет свой денежный эквивалент.
Вот цифры. По новому закону ФОМС**, как и по старому, можно поменять поликлинику лишь «по усмотрению руководителя ЛПУ», раз в год, по месту прописки. Реально, по месту приписки твоего дома к поликлинике, к конкретному участковому терапевту. Даже его изменить ты не можешь. Вот такие у нас новые (старые) законы. Любые изменения услуги, «по-договоренности». А договоренность в России издавна измеряется количеством наличных купюр.
Т.е. надо заинтересовать главного врача новой поликлиники, материально! «Интерес» от 30-50 тыс. руб. 100 перебежчиков в год = 5 млн. рублей. Не хило! А не устраивает участковый врач, иди к другому и договаривайся. Договор от 10 000 руб. Иначе: «У нас все перегружено и без вас». Однако, через сестру всегда можно пройти на прием к врачу, без записи и талона. Даже в поликлинику другого района. Стоит услуга от 1000 руб. «Развод лохов на бабки» практикуют и при аппаратных обследованиях: «У нас УЗИ сломался, плохо работает и т.п. Но я могу позвонить, чтобы вас приняли без очереди в другом месте». Стоит такая «льгота» от 1000 руб. Вот так и гоняют - наши к вам, ваши к нам.
Даже в одной поликлинике ДЗ г. Москвы невозможно перейти от одного участкового врача к другому внутри одного терапевтического отделения. Зав.отделением разводит руками: «Договаривайтесь сами с врачом»! А какому врачу нужна дополнительная нагрузка. В этом и заключается вся «забота о здоровье народа» – очередная отписка для лохов!
Половинчатые законы не работают, зато имеют коррупционную составляющую! А за деньги пожалуйста! И полис ОМС не нужен и прописка. 15 минутная консультация в поликлиниках ДЗ г. Москвы стоит около 1000 руб. В Московской области, летом было 600 руб., в декабре 2011 года 800 руб. С 2012 году будет свыше 1000 руб. за консультацию. Рынок капитала и услуг только так и может работать. Когда народ пассивен и закон безмолвствует.