Если после инъекции остается подтек (инсулин выступил на коже после того, как вы вытащили иголку), то либо не убирайте иглу так быстро, либо перейдите на более длинные иглы и колите под углом.
Кстати говоря, если процесс ведения шприца, ручки или инфузионного набора под кожу заставляет вас покрываться холодным потом, то можно обратиться к вспомогательным средствам для инъекций. Список этих приборов вы найдете в десятой главе.
Фактор 2: другие противодиабетические препараты
Противодиабетические средства выпускают в двух формах: таблетки и инъекции. Само собой, к инъекционным препаратам относится инсулин. Но существуют и другие инъекционные лекарственные формы, которые помогают управлять уровнем сахара в крови – мы подробнее поговорим о них немного позднее. А теперь давайте рассмотрим различные пероральные противодиабетические средства.
Таблетки
1. Таблетки, которые помогают производить больше инсулина (только для диабета второго типа, не для первого)
Оригинальные медицинские препараты для лечения диабета второго типа помогают поджелудочной железе секретировать больше инсулина. К этому классу препаратов относятся производные сульфонилмочевины (хлорпропамид, толазамид, толбутамид, глибурид, глипизид и глимепирид) и меглитиниды (репаглинид и натеглинид). Производные сульфонилмочевины действуют от 12 часов до одних суток, а меглитиниды всего несколько часов. Как меглитиниды, так и производные сульфонилмочевины могут вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и набор веса.
Ближе к делу: Производные сульфонилмочевины и меглитиниды эффективно снижают уровень сахара в крови на ранней стадии диабета второго типа, пока поджелудочная железа не потеряла способность производить инсулин в достаточных объемах. Однако из-за увеличения нагрузки на бета-клетки поджелудочной железы эти препараты могут спровоцировать их гибель. Эти лекарственные средства не годятся для лечения диабета первого типа, а также диабета второго типа, если пациент производит слишком мало инсулина и нуждается в инъекциях.
2. Таблетки, которые сокращают производство глюкозы в печени (в основном для диабета второго типа, иногда для первого)
Печень (которая у нас внутри, а не в мясной лавке) – богатый источник сахара, который она запускает в кровь. У большинства людей с диабетом второго типа и у некоторых при первом типе печень производит слишком много глюкозы, вследствие чего уровень сахара в крови становится сложнее контролировать. С 1994 года средство из класса бигуанидов метформин стало лидером среди лекарств, которые прописывают диабетикам, и самым распространенным медицинским препаратом в мире. Метформин снижает секрецию сахара из печени в кровь. Попутно лекарство улучшает показатели артериального давления и чувствительности к инсулину. Метформин часто назначают в сочетании с другими противодиабетическими средствами, в том числе с инсулином, а также его можно принимать во время беременности. Однако людям с почечной недостаточностью препарат не показан, а при проблемах с печенью его следует принимать с осторожностью.
Ближе к делу: Зачастую метформин – это препарат первого выбора для лечения диабета второго типа. Кроме того, он может быть полезен для больных диабетом первого типа, если им требуются нетипично большие дозы инсулина. Так как ночью уровень сахара в крови поднимается именно из-за печени, то метформин особенно эффективно снижает уровень глюкозы натощак.
3. Сенсибилизаторы инсулина (в основном для диабета второго типа, редко для первого типа)
Тиазолидиндионы (ТЗД) или «глитазоны», в том числе пиоглитазон и росиглитазон – это лекарственные средства, которые повышают чувствительность мышечных и жировых клеток к инсулину. ТЗД можно принимать вместе с другими противодиабетическими препаратами, в том числе с инсулином. При лечении ТЗД существует риск возникновения проблем с печенью и задержки жидкости в организме, поэтому пациентам с больной печенью, нарушениями в работе сердца и лицам с застойной сердечной недостаточностью эти препараты не рекомендуются. Пиоглитазон связывают со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом второго типа.