4. Среднее — Часто пользуется отвлеченными понятиями, но имеет затруднения с большинством пословиц и некоторыми обобщениями. Тенденция к актуализации внешних, несущественных признаков.
5. Средневыраженное — Преимущественно конкретный уровень мышления, затруднения с большинством пословиц и многими заданиями на обобщение.
6. Выраженное — Не улавливает абстрактное значение пословиц и идиом, выполняет только наиболее примитивные задания на обобщение. Мышление внутренне непоследовательно, парадоксально, оперирует внешними, несущественными признаками.
7. Крайне тяжелое — Возможен лишь конкретный уровень мышления.
Обнаруживает полное непонимание общепринятых метафор, сравнений, обобщений. Даже внешние, несущественные атрибуты не привлекаются для обобщений и классификаций. Данная оценка может использоваться при полной непродуктивности контакта вследствие грубых когнитивных нарушений.
Определение: Недостаточность спонтанности и плавности речи.
Снижение спонтанности речи, связанное с апатией, волевыми расстройствами, настороженностью или когнитивными нарушениями.
Принцип оценки: Оценка когнитивных процессов и речи во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Пациент недостаточно инициативен в общении. Ответы кратки и невыразительны, необходимо задавать наводящие и прямые вопросы.
4. Среднее — Общению недостает спонтанности — речь запинающаяся или неравномерная по темпу. Чтобы «выудить» адекватные ответы и поддерживать разговор, нужны наводящие вопросы.
5. Средневыраженное — Обнаруживает выраженную недостаточность спонтанности и открытости, отвечая на вопросы одним-двумя краткими предложениями.
6. Выраженное — Ответы ограничиваются главным образом несколькими словами или короткими фразами, направленными на уход от разговора: например, «Я не знаю», «Не могу ответить». Продуктивность интервью серьезно нарушена.
7. Крайне тяжелое — Вербальная продукция ограничена главным образом междометиями, что делает общение невозможным.
Определение: Спонтанность, плавность и гибкость мышления снижены, что проявляется в ригидности, повторяемости и бессодержательности мыслительных процессов.
Принцип оценки: Когнитивные процессы и речь во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Некоторая ригидность личностных позиций и убеждений. Пациент может отказываться принимать альтернативные решения или имеет трудности в переключении с одной идеи на другую.
4. Среднее — Разговор вращается вокруг одной и той же темы, тяжело переключаясь на другую.
5. Средневыраженное — Мышление до такой степени ригидно и повторяемо, что, несмотря на все усилия, общение ограничено двумя-тремя темами.
6. Выраженное — Неконтролируемое повторение требований, утверждений, вопросов, грубо нарушающее продуктивность опроса.
7. Крайне тяжелое — Мышление, общение и поведение определяются постоянным повторением однообразных идей или ограниченным набором фраз, ведет к грубой неадекватности, ограниченности общения.
Определение: Жалобы на физическое здоровье или убежденность в существовании соматических заболеваний, дисфункций — от неясного ощущения нездоровья до четких бредовых идей о неизлечимом заболевании.
Принцип оценки: Содержание мышления, выявляемое при опросе.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Пациент явно озабочен состоянием здоровья и физическими недостатками, иногда задает соответствующие вопросы, требует разубеждений.