— тревожно-фобическое расстройство*
— параноидный синдром
— ипохондрический синдром
— неврастения
— обсессивно-компульсивное расстройство
31. Эпилептический статус — это такое состояние, при котором у больного:
— многоразовые повторные судорожные припадки, между которыми больной не приходит в состояние нормального сознания*
— внезапно и большей частью увеличивается количество судорожных припадков
— сформировался эпилептический дефект психики
— отмечается послеприступная кома и последующая афазия
— формируется резидуальный параноидный эпилептический психоз
32. Больной в возрасте 30-ти лет с тех пор, как помнит себя, хотел стать девочкой, играл с куклами, одевался как девочка. Посещал кружок юных медиков, принимал женские половые гормоны, от чего увеличились молочные железы, возникла лакторея. Демонстрируя это в военкомате и милиции, добился снятия с воинского учета. Изменил имя и пол на женские, в документах стал Мариною. Прошел психопатологическое обследование и перенес операцию смены пола. Вступил в интимные отношения с мужчиною, оформил с ним брак, имитировал беременность, тайно от мужа усыновил ребенка, работает воспитателем в детском саду. Установите диагноз.
— нарушение поведения*
— расстройство личности (психопатия)
— шизофрения
— адаптационное нарушение
— болезнь Пика
Примечание: в МКБ 10 диагноз соответствует F 64.0 «транссексуализм».
33. Из характеристики с места работы: постоянно пытается заинтересовать окружающих неправдоподобными историями, в которых фигурируют знакомства с известными людьми, старается всегда находиться в центре внимания, носит яркую одежду, беззастенчивый, лживый. Сопереживания к окружающим высказывает чрезвычайно театрально, демонстративен. Установите диагноз.
— расстройство личности истерического типа (психопатия)*
— адаптационное расстройство
— расстройство поведения
— циклотимия
— Хорея Гентингтона
34. Больному 56 лет, наследственность не отягощена, слесарь по специальности. Был женат, жена умерла. Имеет двух взрослых сыновей, отношения с ними плохие: не успевает пожить у одного сына, как ему говорят, чтобы он вернулся к другому. Отдельного жилья не имеет. Не видит выхода из ситуации, появились мысли о самоубийстве, госпитализирован в больницу после суицидальной попытки. Правильно ориентирован во времени, местонахождении, своей личности, говорит тихим голосом, на глазах слезы. Не видит выхода из ситуации, настроение снижено, ищет помощи и сочувствия, суицидальных мыслей не высказывает. Установите диагноз.
— адаптационное расстройство*
— реактивная депрессия
— депрессивный невроз
— маниакально-депрессивный психоз
— алкоголизм
Примечание: ни один из перечисленных диагнозов не соответствует МКБ. Наиболее вероятен диагноз «расстройство адаптации, пролонгированная депрессивная реакция».
35. Больная 18-ти лет. Росла любознательной, подвижной, училась на «отлично», имела много друзей. В пубертатный период при росте 158 см весила 58 кг, считала себя «толстой», жаловалась родителям, что в школе ее называют «пончиком». С 16 лет увлекается «косметическим голоданием», ограничивает себя в еде, интересуется диетами, часто после еды вызывает у себя рвоту, от этого вес тела в последнее время уменьшился до 35 кг (при росте 162 см). Раздражительна, быстро утомляется, продолжает ограничивать себя в еде, больной себя не считает. Госпитализирована для обследования в психиатрическую клинику по настоянию родителей. Установите диагноз.
— нервная анорексия*
— адаптационное нарушение
— циклотимия
— шизофрения
— Болезнь Альцгеймера
36. У подростка женского пола 16-ти лет рост 135 см, короткая шея с кожными клиноподобными складками, первичная аменорея, слабость познавательных интересов, слабая дифференцировка эмоций, нечеткость понятий, обучаясь в специализированной школе, дважды оставалась на второй год. Установите диагноз.
— олигофрения при синдроме Шерешевского-Тернера*
— дебильность при синдроме трисомии Х-хромосомы
— задержка психического развития при гипотериозе
— церебральный гипонанизм
— детский аутизм
Примечание: термин олигофрения в МКБ 10 заменен на термин «умственная отсталость».