После обсуждения сновидения индивид может сделать своё собственное заключение, исходя из сновидения, но иногда его совершенно недостаточно, так как истинная проблема может игнорироваться и вытесняться.
АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ
Во многих традиционных культурах считается, что актуальный мир является ложным, а истинным миром являются фантазия и сновидение. Это предполагает, что время сновидений и фантазий (dream time) — и есть тот самый золотой век, к которому мы стремимся. В процессе терапии иногда приходится работать непосредственно через фантазируемый мир. Это, в частности, применяется в технике трансформации навязчивых сновидений (методики имплантации, о которых будет сказано ниже) или при лечении кошмаров*.
------------------------
* В современной международной классификации болезней (МКБ 10) выделяются ночные ужасы, под которыми понимаются эпизоды пробуждения с паническим криком, тревогой, которые возникают в первую треть сна, длятся от 1 до 10 минут, с ограниченным воспоминанием о событии и кошмары с пробуждением от сна с детальным воспоминанием об устрашающем сновидении.
6
АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ
Но бывает и так, что, будучи неспособным выразить свою проблему, пациент также не способен к фантазиям и уверяет, что не видит снов. Это явление — не только результат алекситимии как фундаментальной неспособности найти символы и слова для собственных переживаний, но и ангедонии — отсутствия удовольствия от проживания жизни. И то и другое часто встречается в практике психопатологии и сексопатологии.
Вероятно, одной из причин такого рода проблемы является нарушение психического онтогенеза, поскольку в норме стадия фантазирования обычно присутствует и повторяется в процессе развития психики. Мир фантазий, сновидений и творчества составляет некий параллельный мир, или как теперь принято говорить, мир альтернирующих состояний сознания. Пациентка убеждена, то есть знает, что она должна испытывать оргазм, поскольку об этом на протяжении многих лет ей часто говорили остальные, но она никогда не пыталась себе представить, то есть фантазировать, это явление. Если она не научится это делать, терапия обречена на провал. Но практически невозможно привести её к изменениям без альтернирующего сознания. Пациент знает, что его интеллект позволяет ему добиться больших успехов, например в бизнесе, но он никогда не представлял себе ни сам успех, ни путь к нему. Можно заставить его преодолеть стеснение, но построить план будущего без фантазии и вновь через альтернирующее состояние сознания невозможно. Потребностью человека в альтернирующих расстройствах сознания можно объяснить возникновение наркотической, в том/ числе алкогольной, культуры.
Альтернирующие состояния сознания включают гипноз, в том числе эриксонианский, медитативные состояния сознания и состояния сознания во время терапии обратной связью, сон, изменения сознания при физиологическом стрессорном аффекте. Эти состояния нельзя считать патологическими, хотя трудно провести жёсткую грань между качественными расстройствами сознания, например, при интоксикации или пневмокатарсисе, и альтернирущими состояния сознания. Можно сказать, что последние не всегда отражаются на поведении и более кратковременны, они не сопровождаются амнезией после консолидации сознания. Между тем культивирование некоторых альтернирующих состояний сознания может быть путём для формировании патологических состояний сознания. Так, например, одним из осложнений гипноза может быть истерический (диссоциативный) психоз с сумеречными изменениями сознания, а медитативные техники легко приводят к индуцированным психозам. С другой стороны, пациенты, которые переносили патологические состояния сознания,
7
АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ
попадают в психическую зависимость от них, например при приёме некоторых психоактивных средств; легче борются с этой зависимостью, заменяя патологический опыт альтернирующими состояниями сознания.