При депрессии происходят сдвиги и в формальнологической структуре мыслительного процесса. Человек отворачивается от всего, что говорит в его пользу. Делает односторонние выводы из фактов, рассматривая лишь наихудший вариант. Малозначимые события приводят к далеко идущим заключениям угрожающего характера. Ошибка, промах или недоразумение идентифицируются с катастрофой, полным провалом, крахом.
Спустя некоторое время подавленность может сменяться возбуждением. Наступает так называемое ги-поманиакальное состояние: человек становится словоохотлив, жизнерадостен и оптимистичен, легко поддается свежим впечатлениям. Его суждения быстры, поверхностны и потому нередко оказываются ложными, что, однако, его нисколько не обескураживает.
«Классическая» депрессия проявляет себя не только эмоциональным путем. Снижаются также мышечная активность, работоспособность.
У некоторых людей депрессия проявляется раздражительностью, взрывчатостью, чрезмерной обидчивостью, капризностью. Они нередко слишком много или слишком громко говорят. Но существуют и другие выразительные сигналы, которые говорят о развитии депрессивного состояния. Это и головные боли, и заметное снижение аппетита, и расстройство сна. и нарушение полового влечение, и снижение общего тонуса (вялость, разбитость).
Невротические депрессии обычно бывают обусловлены неправильным формированием характера еще в детском возрасте. Последнее может зависеть как от матери, так и от отца. Одна из причин невротического развития ребенка обусловлена тем, что он имеет любящую, но излишне снисходительную или же властную мать и слабого, безразличного отца. В этом случае ребенок способен фиксироваться на ранней привязанности к матери и развиться в человека, который целиком зависит от матери, чувствует свою беспомощность, обладает ярко выраженными чертами рецессивного характера, склонного подвергаться чужому влиянию, быть опекаемым, нуждаться в заботе и которому недостает отцовских качеств — дисциплинированности, независимости, способности самому быть хозяином своей жизни. Он будет стараться найти «мать» в смысле авторитета и власти в ком угодно — как в женщинах, так и в мужчинах.
Если же, с другой стороны, мать холодна, неотзывчива и властна, ребенок бывает склонен перевести потребность в материнской опеке на своего отца. И в этом случае конечный результат оказывается сходным с предыдущим. Когда отец сильно привязан к сыну, полностью подчинен принципам закона и порядка и в то же время авторитарен, то это также чревато развитием невротической личности.
Таким образом, одного начала — материнского или отцовского — недостаточно для развития сбалансированной личности. Определенные типы неврозов, например, маниакальный, развиваются в большей степени на основе односторонней привязанности к отцу, тогда как другие типы неврозов, вроде истерии, алкоголизма, неспособности утверждать себя и бороться за жизнь реалистически, обычно являются результатом сконцентрированности на матери.
Не исключено, что у лиц, страдающих хронической некомпенсированной скукой, может развиваться смешанный синдром, состоящий из элементов депрессии и шизофрении, причем у разных людей они представлены в неодинаковых пропорциях. Внешне такие люди чаще не производят впечатления подавленности или угнетенности: напротив, они умеют приспосабливаться к своей среде и кажутся вполне счастливыми. Нередко родители и окружающие считают их вполне здоровыми и даже ставят в пример другим.
Эндогенные депрессии более характерны для людей пожилого возраста. Считают, что они развиваются как при нарушении количества так называемых кате-холаминов в крови (в первую очередь серотонина, адреналина и норадреналина), так и при нарушении в организме баланса некоторых микроэлементов, в первую очередь лития и меди. Этот тип депрессии определяют такие особенности, как идеи самоуничижения, виновности, нередко возникающее желание собственной смерти. Часто такие люди не осознают своего состояния, полагая, что их «сглазили», «околдовали», «напустили порчу». Начинаются эндогенные депрессии без всякой видимой причины.
Еще один, пожалуй наиболее часто встречающийся, но наиболее редко распознаваемый вид депрессии, которую называют «скрытой» или «маскированной».
При ней на первый план выдвигаются многочисленные нарушения телесного чувства. Эта депрессия является неотъемлемой частью многих психосоматических болезней. Страдающие ею составляют основную часть пациентов, попадающих на прием к терапевтам, эндокринологам, гинекологам, хирургам. Многие из них порою просто разводят руками, сталкиваясь с непонятными для них болезненными проявлениями: болями в сердце при нормальной электрокардиограмме, пляшущим артериальным давлением, вегетативными приступами, странными головными болями, желудочно-кишечными отклонениями и т. п.