По мнению большинства исследователей, отсутствие зрительных ощущений компенсируется по преимуществу слуховыми и осязательно-двигательными ощущениями, но и в таких случаях нередко возникают обманы чувств. То, что помутнение прозрачных сред глаза, пятна роговой оболочки могут приводить к обманам чувств, известно давно.
О развитии психических нарушений при выключении органов зрения Э. Крепелин в 1910 г. писал: «Однако, после операции катаракты и вообще после пребывания в темной комнате наблюдали развитие бредового состояния с живыми обманами чувств, в области зрения, а равно и слуха, реже — появление чистых зрительных галлюцинаций при ясном сознании. Эти состояния представляют интересную аналогию с расстройствами, развивающимися в одиночном заключении. Как в том, так и в другом случае появлению ложных ощущений, по-видимому, благоприятствует отсутствие привычных чувственных раздражений» (88, с. 43).
Представляет интерес наблюдение за ботаником Негели, который ожег роговую оболочку и после этого был вынужден провести длительный срок с повязкой на глазах. В это время у него развились зрительные галлюцинации с полным критическим отношением к ним. Галлюцинации были настолько яркими, что ученый однажды поставил стакан на стол, который он видел возле себя. Падение стакана на пол показало ему, что он стал жертвой мнимого восприятия.
После операции на глазах в некоторых случаях могут развиваться и психозы. Больной С. была сделана операция по поводу катаракты. Спустя 6 часов больная стала тревожно озираться, с кем-то разговаривать, кого-то просить, чтобы ее оставили в покое. Внезапно вскочила и пыталась спрятаться под кроватью. На другой день она стала спокойнее и рассказала врачу о своих переживаниях. После операции к ней якобы явились какие-то незнакомые люди и отвели ее в комнату, где лежал мужчина, который стал задавать ей вопросы: откуда она приехала, где родилась, есть ли у нее дочери. Эти вопросы показались ей подозрительными. Она стала просить отвести ее в палату. На это мужчина ехидно засмеялся и вышел из комнаты, заперев за собой дверь на ключ. Затем в комнату вошли четыре женщины, которые начали ее ругать, а затем избили и отобрали 15 руб.
В. А. Гиляровский (52) оценил ее состояние как реактивное, стоящее в зависимости от каких-то сдвигов в организме, обусловленных операцией и, что особенно важно, острым выключением органов зрения наложенной повязкой.
В Лос-Анджелесской больнице Ю. Зискинд (67) провел исследование психических изменений у офтальмологических больных при наложении повязок на глаза после удаления катаракты, отслойки сетчатки, пересадки роговой оболочки и т. д. Он отмечал нарушение в их поведении и появление различных психических феноменов. Обычным явлением у больных была неспособность выполнить предписание врача не снимать с глаз повязки. До исследований психиатрического аспекта этих явлений такие действия оценивались офтальмологами как нежелание подчиняться врачам, хотя они были в ущерб здоровью пациентов. Ю. Зискинд выяснил, что подобные действия наблюдались у девяти из десяти больных. Шесть из них сняли повязки под влиянием гипнотигогласких галлюцинаций. Трое, снявших повязки, о своих галлюцинациях рассказали следующее: пациент К.: «Мне снилось, что я с большим удовольствием ем мороженое, тогда как внезапно оказалось, что жую вату. Я проснулся, обнаружив во рту вату со снятой глазной повязки». Пациент С.: «Мне снилось, что, надевая рубашку, я задержался, чтобы снять ярлычок с обозначением цены. Затем я проснулся, обнаружив, что снял глазные повязки». Пациент В. видел около своей постели жену, которая хотела подать ему «утку». Он встал, во сне снял повязку чтобы помочиться и проснулся.
Автор считает, что в результате наложенной повязки у больных возникают гипнагогические галлюцинации и другие формы изменения сознания. Неадекватные действия больных, которые до операции выполняли все назначения, осуществлялись только в состоянии измененного сознания. Больные не могли преодолеть желания снять повязку и теряли критичность и самоконтроль над собой. Этими механизмами Ю. Зискинд объясняет кажущееся непослушание больных с наложенными повязками на глаза.
В XVII в. швейцарский натуралист Шарль Бонна описал обманы восприятия, которые он наблюдал у своего 89-летнего деда, страдающего катарактой. Ему виделись различные животные, птицы, здания и т. д. В 1909 г. философ Эрнест Навилле описал зрительные галлюцинации такого же рода, развившиеся у него в возрасте 92 лет. В 1923 г. Генри Флорней сообщил о своих наблюдениях над стариком, у которого в возрасте 79 лет развилась катаракта, а в 86-летнем возрасте появились обильные и яркие галлюцинации, которые длились до 92 лет. Троизиер и Натхен в 1923 г. наблюдали женщину, у которой в возрасте 82 лет развилась катаракта, а через 12 лет появились обманы восприятия. Она «видела» незнакомых людей, процессии и т. д., но критически относилась к своим видениям, бредовых высказываний не было (153).