В схематичном формате рассмотренные элементы тревожного мышления наглядно представлены выше (рис. 1).
Формула тревоги
Таким образом, во время эпизодов тревоги человек избыточно концентрируется на мыслях об опасности и своей неспособности справиться с тревожащей ситуацией, что приводит к невозможности более трезвого рассмотрения менее угрожающих вариантов развития событий, поскольку в моменты выраженной тревоги довольно сложно мыслить рационально. Иными словами, человек начинает тревожиться, когда риски трактуются как высокие, а он не осознаёт, за счёт чего и как можно с ними совладать (рис. 2).
Рис. 2. Краткая формула тревоги
Рис. 3. Полная формула тревоги
Более подробно формула тревоги выглядит таким образом (рис. 3).
Элементы антитревожного мышления
Тревога отступает при более реалистичной оценке степени вероятности и серьёзности угрозы или за счёт повышения уверенности в способностях совладания с угрозой и нахождения признаков безопасности (рис. 4).
Рис. 4. Элементы антитревожного мышления
Глава 3
Симптомы тревоги
Многогранность телесных проявлений тревоги
Необходимо понимать, что симптомы, вызванные избыточной тревогой, какими бы неприятными они ни были, являются не признаком реального органического заболевания, а следствием искажённого мышления, которое создаёт тревогу, не могущую проявляться иначе, как в виде телесных симптомов. А симптоматики, порождаемой избыточным уровнем тревоги, может быть превеликое множество, поскольку тревога заставляет активно работать разные органы и системы человеческого организма (рис. 5).
Рис. 5. Многогранность телесных проявлений тревоги
Телесные симптомы тревоги
Чтобы понять, как много физических симптомов может порождать избыточная тревога, достаточно взглянуть на нижепредставленный (отнюдь не полный) перечень соматических проявлений тревоги:
✓ тахикардия (учащённое сердцебиение);
✓ аритмия (нарушение ритма сердца);
✓ экстрасистолия (дополнительный удар сердца);
✓ кардиалгия (боль в области сердца);
✓ дереализация (ощущение отчуждённости от мира);
✓ деперсонализация (ощущение отчуждённости от тела);
✓ головокружение;
✓ дурнота;
✓ неустойчивость/шаткость походки;
✓ слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;
✓ повышение артериального давления;
✓ «предобморочное» состояние;
✓ покалывания и онемения конечностей (парестезии);
✓ межрёберная невралгия;
✓ стеснение и боль в груди;
✓ ощущение удушья и нехватки воздуха;
✓ затруднённое/поверхностное/учащённое дыхание;
✓ утрата автоматизма дыхания;
✓ одышка;
✓ трудности с глотанием;
✓ «ком» в горле;
✓ тошнота;
✓ рвота;
✓ диарея (понос);
✓ метеоризм;
✓ частое мочеиспускание;
✓ тяжесть и боль в желудке;
✓ сухость во рту;
✓ отрыжка;
✓ ухудшение/помутнение/нечёткость зрения;
✓ «мушки» в глазах;
✓ «шум» в ушах;
✓ приливы жара;
✓ приливы холода и озноб;
✓ повышенное потоотделение (гипергидроз);
✓ покраснение кожи (гиперемия);
✓ кожный зуд, жжение и покалывание кожи;
✓ повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);
✓ внутренняя дрожь и тремор;
✓ дрожь и тремор конечностей;
✓ напряжение мышц;
✓ мышечные подёргивания и вздрагивания;
✓ подёргивание века;
✓ мышечные спазмы и боли;
✓ слабость и усталость (астения);
✓ головная боль напряжения;
✓ бессонница;
✓ ухудшение аппетита и др.
Когнитивные симптомы тревоги
К проявлениям избыточной тревоги, относящимся к сфере мышления и восприятия, можно причислить следующие моменты:
✓ преувеличение вероятности и серьёзности опасности;
✓ недооценка способностей совладания с угрозой (сил и навыков);
✓ недооценка признаков безопасности и смягчающих факторов;
✓ раскрутка цепочки катастрофических мыслей об ужасных исходах;