Очень интересно следующее. Бывает, что в самом гипнотическом состоянии нельзя добиться выполнения от гипнотика того или иного действия, но после его пробуждения это действие реализуется. Это явление так объяснял И. П. Павлов: если гипноз представляет концентрированное раздражение в определенном пункте, то это ведет «к торможению всего остального», причем это остальное тоже отдыхает. «Вся совокупность нервной деятельности делается сильнее, потому что она отдыхала. Вот откуда у нее берутся лишние силы, Вы гипнозом сосредоточили раздражение в одном месте, а остальную территорию нервной деятельности вы приводите в состояние отдыха, торможения, и поэтому после этого она делается сильнее» (Клинические среды, 1 июня 1932 г.).
В гипнозе мы можем воздействовать на волю человека. Сказанные психотерапевтом слова, которые имеют определенное значение, являются мощными раздражителями, «пусковыми сигналами», способны направить в определенную сторону нерешительную и колеблющуюся волю, заставить преодолеть те или иные препятствия и вызвать целенаправленные действия, укрепить слабую волю. Но мы не можем заставить субъекта действовать в таком направлении, которое резко противоречило бы самоуважению, чувству собственного достоинства, этическим нормам.
Мыслительный процесс в состоянии гипноза значительно изменяется. Прежде всего изменяется темп самого мышления. Загипнотизированные отвечают на вопросы медленно, неторопливо. Изменяется также фонетическая выразительность речи — отчетливость, ясность произношения. Однако содержание и логическое членение речи обычно не изменено.
Часть IV
ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ГИПНОЗА
Применяя гипноз, необходимо стремиться, так же как и при других методах лечения, к рациональному использованию соответствующих психотерапевтических приемов. Каждому психотерапевтическому вмешательству всегда должна предшествовать беседа с больным, позволяющая познакомиться с личностью больного, выяснить предварительно, по возможности, тип высшей нервной деятельности, генез заболевания и условнорефлекторный механизм образования патологических реакций. Если сразу и не удается установить генез заболевания, то это еще не повод к отказу от психотерапевтической помощи, хотя бы и симптоматической, путем непосредственного прямого словесного воздействия.
Психическое состояние только что пришедшего к нам больного напряженное. Ведь к врачу, тем более к психоневрологу, больного приводит особое страдание. Нередко он уже выбит из жизненной колеи, побывал у других специалистов, принимал разные лекарства, подвергался различным анализам и процедурам. Измученный своим недугом человек приходит, наконец, к психиатру с надеждой на успокоение и излечение.
В своем поведении гипнотерапевт должен учитывать это и прежде всего постараться больного успокоить. Некоторые особенности поведения гипнотерапевта диктуются особенностями самого метода лечения.
Прежде всего, гипнотерапевт должен стремиться установить с больным контакт. Каждое движение должно быть рассчитано на то, чтобы приковать к себе внимание больного, овладеть течением его ассоциаций, направляя их по нужному для успеха психотерапии руслу, успокоить его. Даже поза гипнотизера, жесты, мимика, речь должны убеждать больного в совершенной серьезности каждой манипуляции.
Психическое воздействие на больного начинается уже с того момента, как он вошел в кабинет, а возможно, и раньше.
Вся обстановка кабинета должна быть приспособлена к тому, чтобы продолжить это воздействие, углубить его и, прежде всего, успокоить больного.
В кабинете должна быть полная тишина. Необходимо мягкое, не скользящее кресло с овальными подлокотниками, несколько откинутой назад спинкой и соответствующим подголовником; это кресло должно способствовать удобному для сна положению больного.
Нужно иметь также кушетку, которой удобнее пользоваться для длительного гипноза. Пол покрывается ковром для заглушения шагов. Освещение должно быть не ярким, но достаточным для ясного различения мимических движений больного.
Считают, что фиолетовые лучи спектра производят тормозящее и успокаивающее действие, поэтому можно рекомендовать голубоватый электрический свет.
Имея представление о генезе заболевания, условно-рефлекторном механизме образования патологических реакций, о типе высшей нервной деятельности больного, психотерапевт может приступить к определению внушаемости больного.