Действительно, после этого больной спит глубоким гипнотическим сном и находится в раппорте с гипнотизером.
Молниеносный гипноз может быть достигнут также следующим образом. Больного ставят спиной к врачу возле кушетки, предлагают закрыть глаза, соединить ноги, опустить руки вдоль тела, голову откинуть несколько назад на руки врача, расслабить мускулатуру. После этого говорят: «Вот я отвожу свою руку, и вы чувствуете, как вас тянет назад. Вы медленно падаете, падаете назад… Падайте!» Когда больной действительно падает, следует внезапно, громко и внушительно, властно произнести: «Спите!» После этого сразу наступает вторая стадия гипноза, больного следует только уложить, если нужно, продолжить внушение и проводить лечебный сон.
Следует избегать грубого, «ошеломляющего гипноза», воздействия на больного окриком, устрашением и т. п., как это делали Faria и др. При лечении гипнозом необходимо не строгое, грубое обращение, а настойчивое, но мягкое внушение.
Когда больного гипнотизируют впервые, нельзя быть уверенным в действии гипноза, хотя и наблюдаются сонливость и повышенная податливость. В таких случаях пациента будят и сейчас же подвергают гипнозу снова, внушая ему при, этом, что каждый последующий гипноз будет действовать сильнее, чем предыдущий. После пробуждения пациента просят рассказать о своих переживаниях во время коротких сеансов. Сообщение гипнотиков служит исходным пунктом для дальнейших этапов гипнотизирования.
Погрузив больного в ту или иную степень гипноза, врач внушает примерно следующее: «Теперь я буду считать до трех. На цифре «три» вы проснетесь и откроете глаза. Но затем я снова погружу вас в новое, более глубокое гипнотичесное состояние. Считаю. Раз… Два… Три… Очнитесь! Откройте глаза!»
Затем приступают уже к повторному усыплению, учитывая все положительные и отрицательные моменты, выявившиеся при расспросе больного: «Теперь вы закроете глаза и будете погружены в более глубокий сон. Потом я вас разбужу и снова усыплю еще крепче» (П. И. Буль).
Этот прием можно повторить несколько раз подряд. Таким образом достигается быстро проявляющаяся и усиливающаяся восприимчивость к гипнозу.
Метод наркогипноза заключается в том, что перед обычным словесным внушением больному дают какое-нибудь снотворное.
Этот метод особенно показан в трудных случаях, при страхе, общей нервной возбудимости больного и т. п. Наркогипноз рекомендуется и для сокращения срока гипнотизирования.
Предварительный прием снотворного вещества создает уже в начале сеанса определенное тормозное состояние коры больших полушарий, проявляющееся в сонливости и дремоте.
При назначении снотворных необходимо строго учитывать их фармакодинамические особенности, соблюдать интервал между приемом снотворного и началом гипнотического сеанса. Снотворное применяют для того, чтобы больной зашел в кабинет врача уже в определенном дремотном состоянии.
Для наркогипноза можно рекомендовать такую пропись:
Rp.: Barbitali Barbitalinatrii aa 0,2 Phenobarbitali 0,05 Amidopyrini 0,1 M. f. pulv. D.t.d. N 10 S. Один порошок за полчаса до сеанса.
Если сонливость от приема этого порошка не наступает в течение 25–40 мин, что может наблюдаться особенно у наркоманов, на следующий день перед сеансом больному дают добавочно столовую ложку 3 % раствора хлоралгидрата. Когда же и это не дает желаемого результата, можно применить внутримышечное введение барбамила или гексенала (3–5 мл 10 % раствора), сернокислой магнезии (10 мл 25 % раствора). Внутривенное введение этих веществ, особенно гексенала и барбамила, также показано, но при этом сон может наступить очень быстро, и поэтому в раппорт с таким больным можно вступить только после пробуждения от наркоза.
«Наркоген»-психотерапия. Метод разработан R. Коnесnу. Под действием трихлорэтилена у больного постепенно наступает состояние наркоза. Причем в пер_вой фазе наблюдается мощная, «бурно проходящая реакция», после которой пациент совершенно успокаивается. В фазе наркотического сна психотерапевт рационально разъясняет (пока пациент спит) этиопатогенез заболевания, заканчивая сеанс внушением, как обычно при гипнозе.
Известно, что острые вегетативно-висцеральные расстройства (тахикардия, псевдоастматические приступы, кишечные кризы и т. п.), сопровождающиеся страхами, гипнозом снимаются с трудом. В то же время они купируются большими дозами резерпина, эфедрина, опия и др. Систематическое применение этих средств может привести к привыканию. Чтобы избежать этого, А. Я. Страумит и С. С. Либих рекомендуют первый сеанс гипнотерапии сочетать с соответствующим лекарством, причем не следует фиксировать на этом внимание больного. После нескольких сочетаний, даже с плацебо, гипнотическое внушение устраняет болезненные симптомы.