Учитывая, что каждый образованный условный рефлекс в силу даже одних внутренних отношений подвержен постоянным колебаниям вплоть до полного истощения, в некоторых случаях нужно повторить курс лечения гипносном через 2–3 мес, полугода или год. Это особенно относится к страдающим различными видами наркоманий, навязчивыми состояниями, условнорефлекторной импотенцией и т. п. Не следует резко обрывать сеансы, а нужно лишь постепенно удлинять паузы между ними. Лечение внушением в гипнозе требует времени, отдельные спорадические сеансы в большинстве случаев не имеют смысла.
Следует указать, что изредка в силу характерологических особенностей пациента или в связи с необходимостью особо сложных манипуляций с научной целью бывает необходимо присутствие свидетелей. Поведение присутствующих не должно мешать проведению сеанса. Даже такие, на первый взгляд, мелочи, как болтание под столом ногами, постукивание пальцами по столу, могут мешать сосредоточению больного, часто помимо его сознания. Присутствующие не должны вмешиваться в беседу психотерапевта с больным, чтобы случайно не нарушить направление ассоциаций больного, которое создается психотерапевтом.
Всякие впечатления, отвлекающие внимание больного от гипнотизера, должны устраняться и предотвращаться. На всем должна лежать печать серьезности и торжественного спокойствия. На лице у каждого больной должен видеть выражение участия к его страданию. Присутствующие на сеансе должны быть в медицинских халатах.
Терапевтический эффект гипноза может быть ослаблен экспериментами, не преследующими лечебных целей. Не следует пользоваться терапевтическим глубоким гипнозом для гипнотических экспериментов, которые всегда вызывают по отношению к гипнотизеру неблагоприятное впечатление, мешающее достижению терапевтических целей.
Не всегда нужно внушать пациенту и последующую забывчивость. Точно так же не рекомендуется пользоваться гипнозом для того, чтобы заставить пациента доверить вам то, что он еще не высказал в состоянии бодрствования. Отсюда ясно, что не следует заставлять больных во время сеансов говорить; этим у некоторых субъектов иногда можно вызвать даже истерические состояния.
Любой, не диктуемый медицинскими целями эксперимент во время гипноза, как правило, сопряжен с риском освобождения загипнотизированного от влияния гипнотизера.
Проведение экспериментального гипноза можно оправдать только серьезным научным интересом и лишь при наличии соответствующей подготовки психотерапевта.
Перевод естественного сна в гипнотический
Можно перевести гипнотический сон в обычный, естественный, и, наоборот, естественный сон в гипнотический, устанавливая раппорт со спящим.
Приемы перевода естественного сна в гипнотический были известны в народе очень давно. Они описаны Л. Л. Васильевым (1925), с лечебной целью применялись П. И. Булем.
Перевод нормального сна в гипнотический бывает целесообразен в тех случаях, когда тот или иной больной. трудно поддается гипнотизации. Легче всего осуществить перевод у лиц, которые говорят во время обычного сна.
Для перевода естественного сна в гипнотический усаживаются возле спящего и, выждав 3–5 мин, берут его за руки или очень осторожно кладут свою руку на его лоб, или, наконец, проводят руками вдоль его тела, не прикасаясь к коже (пассы). После этого вначале тихо, но постепенно громче и громче обращаются к спящему примерно со следующими словами:
«Не пугайтесь. Спокойно продолжайте спать. Не просыпайтесь! Вслушивайтесь в мои слова. Они вас не тревожат, не беспокоят, не будят. Спите еще глубже! Не просыпайтесь! Спите, спите крепче! Вы ясно слышите меня. Спите, спите глубже! Мой голос вас успокаивает. Теперь вы будете отвечать на мои вопросы, но при этом будете спать. Отвечайте, как вас зовут. Отвечайте!».
Обычно после этого многие вступают в хороший гипнотический раппорт, действительно начинают правильно и логично отвечать на задаваемые вопросы. Голос при ответах бывает несколько приглушенным, тихим, речь не совсем внятной.
Вступив таким образом в раппорт со спящим, легко начать соответствующее лечебное внушение. Теперь субъекта можно заставить сесть на кровати, встать. Удается вызвать и каталептоидное состояние.
Когда лечебное воздействие закончено, нужно внушить пациенту, что в следующий раз он во время обычного сна особенно легко вступит с врачом в контакт и при этом не проснется.