Практика показывает, что у женатых мужчин эффект от лечения бывает выше, чем у холостых.
Для успешной терапии важно вовремя прекратить лечение, внушить пациенту уверенность в успехе. При импотенции у молодоженов можно рекомендовать некоторое воздержание от попыток сближения, разъяснив предварительно жене функциональный характер импотенции мужа, желательность помощи ему и тактичного, ободряющего поведения.
Наряду с психотерапией (включая гипноз), если к этому имеются показания, можно провести еще ряд мероприятий. Медикаментозное лечение при возбужденном состоянии больного заключается в назначении средств, успокаивающих нервную систему: бромистых препаратов (лучше бром с кофеином), микстуры Бехтерева. Через некоторое время (7—10 дней) переходят к тонизирующим и возбуждающим средствам.
При ослаблении эрекции рекомендуются препараты фосфора, мышьяка, стрихнина, секуринина, коразола, женьшеня, китайского лимонника, пантокрина. Однако стрихнин и коразол противопоказаны при ejaculatio praecox, а также при гипертонической болезни, эпилепсии, гепатитах, нефрозонефритах, базедовой болезни.
Кроме того, при ослаблении эрекции показаны вещества, стимулирующие выделение медиаторов, которые ускоряют передачу нервного возбуждения и вызывают спастическое сокращение гладкой и скелетной мускулатуры.
К ним относятся препараты карбахолина и прозерина.
Rp.: Carbacholini 0,001 Sacch. albi 0,5 M. f. pulv. D.t d N. 20 S. По 1 порошку З раза в день после еды. Rp.: Sol. Proserini 0,05 % b,0 D. t. d N 10 in amp. S. По 1 мл подкожно.
При соответствующих показаниях назначают метил-тестостерон, тестостерон пропионат в сочетании с витамином А или Е, хотя И. М. Аптер предостерегает от чрезмерного увлечения эндокринными препаратами (стеронами) при лечении психогенной импотенции.
При функциональных сексуальных расстройствах на фоне органических поражений головного мозга М. И. Момот и Е. С. Некрасова с успехом применяют комплексное лечение, включающее акупунктуру с психотерапией (гипноз), аутогенную тренировку, лекарственные средства.
Из физиотерапевтических методов показаны гидротерапия в виде теплых обтираний с последующим растиранием тела жестким полотенцем, души, ванны (углекислые или с прибавлением соснового экстракта, поваренной соли). При показаниях можно применять постоянный или переменный ток с наложением электродов на крестец и на половые органы. Сеансы проводятся ежедневно и продолжаются 8—10 мин.
При ejaculatio praecox показана блокада хлористым этилом пояснично-крестцового отдела в виде ромба, расположенного по обе стороны (вниз и вверх) от обеих линий cristae iliacae. Опрыскивание проводится до появления белой корочки затвердения, после чего нужно прогреть это место ладонью до покраснения. Такую процедуру проводят 5–7—10 раз.
Е. Barberini для лечения импотенции, вызванной психоневрозами алкогольного генеза, и при депрессиях применял так называемые свечи К 33. Состав их следующий:
Extr. ex. cornuti nasali 20 mg
Extr. Pankreatis 50 mg
Extr. Hepatis proteolysatum 150 mg
Arginin-asparat 150 mg
Axerophtolpalmitat 1 mg
Riboflavin-5-phosphat-Natrium 10 mg
α-Tocopherol acetatis 10 mg
Pyridoxin hydrochlorid 50 mg
Calcii pantothenatis 50 mg
β-Aminobenzoesaureaethylester 100 mg
Suppositorien mase ad 1,8 mg
Длительность лечения — 30–40 дней (по одной свече на ночь).
При impotentia generandi virilis рекомендуют омнадрен «250» (внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в мес).
Возможно, есть рациональное зерно и в гомеопатическом лечении. Гомеопаты для лечения различных видов импотенции рекомендуют следующие препараты: Acidum phosphoricum D 4—D 6, Nux vomica D 10 — Agaricus muscarius D 6—D 15, Agnus castus D 4— D 12, Caladium seguinum D 2—D 3.
Для устранения нервного напряжения, навязчивых мыслей о своей неполноценности, страха перед половым актом помимо психотерапии рекомендуется применять психофармакологические средства (тазепам, триптизол, либриум и др.).
Частые ночные поллюции и продолжительные ночные эрекции купируются препаратами камфоры, брома и антипирина. Таким больным не следует употреблять много жидкости, спать на спине, в мягкой постели.
Большинству больных рекомендуется калорийная нераздражающая пища. Употребление, сахара следует увеличить до 70—100 г в день.
В отдельных случаях показаны санаторно-курортное лечение на берегу моря, нарзанные ванны и др.
Вообще при лечении сексуальных расстройств часто важна не столько форма психотерапии (рациональная гипносуггестивная, коллективная, аутогенная тренировка и пр.), а ее содержание, требующее от врача знаний, опыта, авторитета, всестороннего обследования больного.